Bremische Verordnung eines verbindlichen Lehrplans für die Ausbildung zur Pflegefachfrau, zum Pflegefachmann, zur Pflegefachperson, zur Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerin, zum Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger, zur Gesundheits- und Kinderkrankenpflegefachperson, zur Altenpflegerin, zum Altenpfleger oder zur Altenpflegefachperson nach dem Pflegeberufegesetz (Bremische Pflege-Lehrplan-Verordnung - BremPflLPV)

1. und 2. Ausbildungsdrittel

LF

Titel des Lernfeldes

Std.

1A

Kontakt zu Menschen aufnehmen - Einführung in die Ausbildung --> Seite 127

50

2

Menschen in ihrer Orientierung und Beweglichkeit unterstützen - Sicherheit mitgestalten --> Seite 131

110

3A

Menschen mit Hilfebedarf in ihren alltäglichen Aktivitäten beobachten und unterstützen - sich auf diese Anforderungen im ersten Praxiseinsatz vorbereiten --> Seite 135

100

1B

Kontakt zu Menschen in der Pflege aufnehmen - Praxiserfahrungen reflektieren --> Seite 139

60

3B

Menschen mit Hilfebedarf in ihren alltäglichen Aktivitäten beobachten und unterstützen - Erfahrungen des ersten Praxiseinsatzes fachlich einordnen und vertiefen - Pflegeprozesse individuell strukturieren
--> Seite 143

90

4

Neugeborene und ihre Eltern bei einem gesunden Start ins Leben unterstützen --> Seite 149

60

5

Prä- und postoperative Pflege von Menschen in allen Altersstufen --> Seite 153

120

6

In Notfallsituationen angemessen handeln --> Seite 158

80

7

Pflege, Gesundheitsförderung und Prävention im Arbeitsfeld der ambulanten Pflege am Beispiel häufig auftretender Gesundheitsstörungen und Einschränkungen --> Seite 162

100

8

Menschen mit mehrfachen gesundheitlichen Einschränkungen auf internistischen, geriatrischen und pädiatrischen Stationen in der Akutklinik pflegerisch versorgen und ihre individuelle Situation verstehen --> Seite 167

100

9

Menschen mit cerebralen Schädigungen pflegerisch unterstützen --> Seite 173

70

10

Individuelle Pflegeprozesse zur Unterstützung von Lebensqualität sowie seelischer und körperlicher Gesundheit in der stationären Langzeitpflege strukturieren und umsetzen --> Seite 177

80

11

Säuglinge, Kinder und Jugendliche mit ihren Familien in gesundheitsförderlichen, präventiven und kurativen Prozessen unterstützen und an Überleitungsprozessen zwischen verschiedenen Versorgungseinrichtungen mitwirken --> Seite 183

100

12

Menschen mit Demenz bei der Alltagsgestaltung und in der Bewältigung von weiteren gesundheitlichen Einschränkungen begleiten --> Seite 189

60

13

Die Situation von chronisch kranken Menschen mit Einschränkungen in der Mobilität verstehen und sie bei der Alltagsbewältigung unterstützen --> Seite 193

80

14

Menschen auf onkologischen Stationen, in der Palliativversorgung sowie am Lebensende pflegerisch begleiten --> Seite 197

100

15

Als Auszubildende oder Auszubildender den Pflegeberuf gesund erlernen und leben --> Seite 202

40

1400

3. Ausbildungsdrittel

LF
Nr.

Titel des Lernfeldes

Std.

16

Pflegeprozesse mit Menschen in Versorgungsbereichen der psychiatrischen Pflege und mit den Bezugspersonen gestalten --> Seite 207

60

17

Menschen in herausfordernden sozialen Lagen in ihrer Auseinandersetzung mit der Umwelt unterstützen und sie vor Hitze und Infektionen schützen --> Seite 212

40

18

In lebensbedrohlichen Situationen pflegerisch handeln - am Beispiel von Arbeitsfeldern in der kurativen Akutversorgung sowie in der Notfallmedizin bzw. im Katastrophenschutz --> Seite 216

80

19

Rehabilitationsverläufe im interdisziplinären Team planen und begleiten --> Seite 221

80

20

Geschlechterspezifische Gesundheit fördern - Umgang mit Sexualität und Geschlechterdiversität im Pflegealltag --> Seite 227

80

21

Neugeborene, Kinder und Jugendliche sowie ihre Familien bei angeborenen oder erworbenen gesundheitlichen Einschränkungen in kritischen Pflegesituationen unterstützen --> Seite 231

80

22

Zukunftswerkstatt Pflege und Gesundheit --> Seite 237

60

23

Macht und Ohnmacht erkennen, Gewalt vermeiden - Menschen in der Pflege schützen --> Seite 241

60

24

Menschen mit komplexen gesundheitlichen Einschränkungen und/oder schwierigen sozialen Lebensbedingungen personenbezogen versorgen und integrativ in den verschiedenen Sektoren des Gesundheitssystems unterstützen --> Seite 246

120

Stunden zur freien Verfügung

40

700

Lernfeld 1A

50 Std.

Kontakt zu Menschen aufnehmen - Einführung in die Ausbildung

Voraussetzungen:

keine

Hinweise zur Rahmung möglicher Lernsituationen

Zielgruppe

Setting

•

Pflegeauszubildende

•

Berufsfachschule

•

verschiedene Arbeitsfelder der Pflege als Orte des professionellen Beziehungsaufbaus (v. a. im Orientierungseinsatz)

Kompetenzen

Die Auszubildenden erwerben professionelle Kompetenzen für ihren ersten Praxiseinsatz. Sie bauen professionelle Beziehungen mit zu pflegenden Menschen anderer Generationen auf und berücksichtigen dabei biographische und zeitgeschichtliche Hintergründe sowie unterschiedliche Dimensionen der Diversität. Sie führen einfache Gespräche und nutzen hierfür grundlegende sprachliche und nonverbale kommunikative Techniken. Den Pflegeprozess nutzen sie als Strukturierungshilfe für die Aufnahme von zu pflegenden Menschen in Pflegeeinrichtungen.

Unterrichtsziele

Die Auszubildenden orientieren sich in der Schule, in der Ausbildung und in der Lerngruppe und gestalten bewusst erste Beziehungen mit Menschen einer anderen Generation im Rahmen eines Interviews bzw. einer Befragung.

Sie erproben unterschiedliche Formen der Kontaktaufnahme und bestimmen Merkmale sowie die Bedeutung der pflegerischen Kommunikation. In Übungen und Simulationen stellen sie ihr Gesprächsverhalten auf unterschiedliche Personen und Situationen in der Pflege ein, erkennen Anzeichen von Zufriedenheit / Unzufriedenheit in Mimik und Gestik und leiten Ansätze für einen personenorientierten Umgang z. B. mit intimen Pflegesituationen und Störungen der Kommunikation in der Pflege ab. Sie bauen Fähigkeiten des Fragens und Zuhörens für die Gewinnung von Informationen und den Beziehungsaufbau mit anderen Menschen auf und unterscheiden erzählende, sachlich informierende und argumentative Darstellungen, z. B. in einem Lebensbericht.

Die Auszubildenden beschreiben Anforderungen an die Gestaltung einer Aufnahme von zu pflegenden Menschen in ausgewählten Pflegesettings (Klinik oder stationäre Langzeitpflege) und wenden die für Aufnahme- und Anamnesegespräche typischen Techniken der Gesprächsführung an. Hierfür orientieren sie sich an der Grundstruktur des Pflegeprozessmodells und ordnen die erhobenen Informationen nach einem in einer kooperierenden Einrichtung gängigen Modell (z. B. bedürfnisorientiert nach ATL / ABEDL®-Struktur).

Weiter stellen die Auszubildenden grundlegende Aspekte des Konzepts der Biographiearbeit dar und unterscheiden Selbst- und Fremdverstehen. Sie rekonstruieren ihre eigene Lernbiographie, identifizieren ihre individuellen Lernstärken und Lernschwächen, formulieren ihre persönlichen Ziele und Erwartungen an die Ausbildung und tauschen sich darüber aus. Sie charakterisieren das Profil des Berufsbildes vor dem Hintergrund des Pflegeberufegesetzes sowie das Ausbildungskonzept der Schule und des Ausbildungsträgers.

Außerdem erfahren sie durch die Auseinandersetzung mit Biographien von Menschen aus anderen Generationen die Bedeutung von persönlichen und zeitgeschichtlichen Ereignissen sowie weiteren Dimensionen der Diversität für die Konstruktion des Selbstverständnisses in einer Lebensgeschichte. Die Auszubildenden identifizieren Gemeinsamkeiten und Unterschiede in den Biographien.

Die Auszubildenden reflektieren bewusst ihre Beziehungen zu anderen Menschen (zunächst im privaten und schulischen Kontext) und beobachten individuelle Variationen im Bedürfnis nach Nähe und Vertrautheit bzw. Distanzierung bei sich und anderen. Sie kommunizieren diese Unterschiede situationsangemessen, motivieren Andere, von sich zu erzählen und respektieren gleichzeitig Grenzsetzungen bei Anderen und sich selbst.

In einer ersten Übersicht orientieren sich die Auszubildenden in den Handlungsfeldern der pflegerischen Versorgungskontexte - insbesondere mit Blick auf das Spektrum der Pflegeeinrichtungen, denen sie als Lerngruppe im Orientierungseinsatz gegenüberstehen werden - und unterscheiden die verschiedenen Lebens- und Arbeitsbedingungen in diesen Einrichtungen. Sie lernen die Komponenten des neuen Berufsbildes nach dem Pflegeberufegesetz und im Überblick die Geschichte seiner Entwicklung kennen.

Inhalte, die den Situationsrahmen weiter ausdifferenzieren

Handlungsmuster (Pflegerische Aufgaben /
Konzepte)

Pflegeanlässe
(Pflegephänomene /
Bedürfnisse / Erkrankungen)

•

Beziehungsaufbau /-gestaltung - Einführung:

○

einfache Gesprächs- und Kommunikationsmuster im Pflegealltag (zuhören, fragen, begrüßen / verabschieden ...)

○

nonverbal interagieren

○

Erzählungen und Erinnerungen anregen („narrative Kultur“) --> wird in LF 8 und 10 aufgenommen

•

die eigene Lernbiographie als Ausgangspunkt für Lernprozesse in der Pflegeausbildung wahrnehmen (Lernen lernen)

•

Biographieorientierung /-arbeit --> wird z. B. in LF 3B, LF 7, LF 8, LF 10, LF 12 erweitert und vertieft

○

Selbst- und Fremdverstehen - Wahrnehmung und Anerkennung unterschiedlicher Sichtweisen

○

historische / gesellschaftliche Ereignisse, das gesellschaftliche, familiale und räumliche Umfeld sowie persönliche Erfahrungen und Eigenschaften als biographiestrukturierende Faktoren berücksichtigen --> wird in LF 10 ggf. vertiefend aufgenommen

○

Lebensphasen und ihre Bedeutung berücksichtigen (Konzept der Normalbiographie, deren zunehmende Flexibilisierung und typische Statuspassagen)

○

Privatsphäre und Grenzen wahrnehmen

•

Grundverständnis beruflichen Pflegens - erste Annäherung an das eigene professionelle Rollenverständnis --> wird z. B. in LF 3A/1B, LF 7, LF 11, LF 14, LF 16, LF 19, LF21, LF 23 aufgenommen, erweitert und vertieft)

•

Pflegeprozess als Problemlösungs- und Beziehungsprozess -- grundlegende Einführung, wird im Ausbildungsverlauf kontinuierlich weiterentwickelt

○

Grundstruktur des Pflegeprozessmodells (6-stufig und/ ggf. 4-stufig)

○

Prinzip der vollständigen Handlung als Grundlage für die Logik des Pflegeprozesses

○

Vorbehaltene Tätigkeiten nach § 4 PflBG

•

Prinzipien eines bedürfnisorientierten Pflegemodells

○

Möglichkeiten zur Strukturierung pflegerelevanter Informationen (ATL/ABEDL®, ggf. bereits geordnet in der Grundstruktur des SIS®)

•

Menschen in einer Pflegeeinrichtung aufnehmen

○

Merkmale eines pflegerischen Anamnesegesprächs (auch in Abgrenzung zur medizinischen Anamnese)

○

Gesprächsführung im Rahmen von Aufnahmegesprächen in stationären Pflegeeinrichtungen

○

Ordnung der in einem Aufnahmegespräch erhobenen Informationen

○

Dokumentation in den Aufnahmeunterlagen der Pflegeeinrichtung (analog / digital)

--> wird in LF 5 im Sinne des Pflegeprozesses für elektive und akute Aufnahmen in der Klinik, in LF 7 für die ambulante Pflege und in LF 10 für die Aufnahme in der stationären Langzeitversorgung nach Überleitung aus der geriatrischen Rehabilitation gefestigt, erweitert und vertieft

•

Kontakt zum Pflegeteam des Praxiseinsatzes aufnehmen

•

Aufnahme in eine Pflegeeinrichtung --> wird in LF 5 im Sinne des Pflegeprozesses für elektive und akute Aufnahmen in der Klinik, in LF 7 für die ambulante Pflege und in LF 10 für die Aufnahme in der stationären Langzeitversorgung nach Überleitung aus der geriatrischen Rehabilitation gefestigt, erweitert und vertieft

Situative Rahmenbedingungen

•

Einführung in das Pflegeberufegesetz (PflBG 2017 / PflAPrV 2018), einschl. Des Berufsbildes, der vorbehaltenen Tätigkeiten und der Ausbildungskonzeption sowie den Berufsbezeichnungen „Pflegefachfrau / Pflegefachmann / Pflegefachperson“- mit Überblick zur Entwicklungsgeschichte des Pflegeberufs auch im internationalen Vergleich

•

Orientierung in der Ausbildung: Pflegeschule und Ausbildungsträger

•

Arbeitsrecht: Rechte und Pflichten von Arbeitnehmenden und Arbeitgebenden, Auszubildenden

•

Rechtliche Grundlagen: Schweigepflicht, Datenschutz

•

Erste Unterscheidung von Einrichtungen der stationären Akut- und Langzeitpflege am Beispiel der Aufnahmesituation

Kompetenzaufbau nach Anlage 1 PflBG

I-Pflegeprozess /
-diagnostik ...

II-Kommunikation /
Beratung

III-Intra- /
interprof. Handeln

IV-Gesetze /
Leitlinien

V-Pflegewiss. /
Berufsethik

I.1.a/c/f/h
I.5.a

22 h

II.1.b/c/d

14 h

IV.2.a

4 h

V.2.a
V.2.d

10 h

Bezug zum Rahmenlehrplan der Fachkommission nach § 53 PflBG Anlage 1 für den theoretischen und fachpraktischen Unterricht

CE Nr.

Titel

h von ges.
h in Anl. 1

CE 01

Ausbildungsstart - Pflegefachfrau/Pflegefachmann werden

50 v. 70

CE 09

Menschen bei der Lebensgestaltung lebensweltorientiert unterstützen

X

Summe

50 h

Vorschläge für Lerneinheiten / Lernsituationen, z. B. aus dem „Nationalen Mustercurriculum Kommunikative Kompetenz in der Pflege“ (NaKomm)

•

Ls - Lern- und Lebensgeschichten (14 h) - Die eigene Lernbiographie sowie ein erstes biographieorientiertes Interview mit einem Menschen aus einer anderen Generation erarbeiten - Annäherung an die Unterscheidung zwischen Selbst- und Fremdverstehen.

•

Ls - Merkmale und Bedeutung pflegerischer Kommunikation (8 h) - Einführung in die pflegerische Kommunikation.

•

Ls - Aufnahmegespräche führen (8h) - Grundlegung.

Lernfeld 2

110 Std.

Menschen in ihrer Orientierung und Beweglichkeit unterstützen - Sicherheit mitgestalten

Voraussetzungen:

LF 1 A - (zumindest: Einführung i. d. Pflegeprozess)

Hinweis zur Planung:

Wenn der Orientierungseinsatz für einige Auszubildende auch in pädiatrischen Versorgungsbereichen durchgeführt wird, kann es sinnvoll sein, entsprechende Skills zur Bewegungsinteraktion aus LF 3B bzw. LF 4 vorzuziehen.

Hinweise zur Rahmung möglicher Lernsituationen

Zielgruppe

Setting

•

insbesondere. alte Menschen und deren Bezugspersonen

•

Stationäre Langzeitpflege

•

Ambulante Pflege

•

Krankenhaus (v.a. internistische u. gerontopsychiatrische Stationen)

Kompetenzen

Die Auszubildenden erheben gesundheitliche Einschränkungen und Ressourcen von zu pflegenden Menschen sowie Einschränkungen der Selbstständigkeit bei der Durchführung von ausgewählten Lebensaktivitäten, beschreiben den Pflegebedarf, leiten einfache unterstützende Pflegemaßnahmen ab und führen diese durch. Sie leiten zu pflegende Menschen bzw. ihre Bezugspersonen zur Durchführung von unbekannten Bewegungsabläufen bzw. zu einfachen Maßnahmen der (Selbst-/Fremd-)Pflege an. Dabei berücksichtigen sie die Sicherheit der zu pflegenden Menschen („Patientensicherheit“), beachten die Grenzen ihrer Verantwortung und das Haftungsrecht. Weiter unterstützen die Auszubildenden auch Menschen, die in ihren Denkprozessen beeinträchtigt sind und Symptome einer Altersverwirrtheit zeigen, bei der Orientierung und geben bei Bedarf verständliche Informationen oder Instruktionen zu alltäglichen Handlungsabläufen. In ihr Bewegungshandeln integrieren sie immer auch Aspekte der Selbstwahrnehmung und persönlichen Gesunderhaltung und -förderung.

Unterrichtsziele

Am Beispiel von zentralen Aktivitäten des Lebens - der Mobilität und der Alltagsbewältigung - arbeiten die Auszubildenden exemplarisch gesundheitliche Einschränkungen heraus, die zu Pflege- und Unterstützungsbedarf führen können. Sie beobachten hierzu jeweils pflegebedürftige (ältere) Menschen, beschreiben beobachtete Phänomene und Verhaltensweisen und ermitteln Pflegebedarfe.

Bezogen auf Mobilität erfassen die Auszubildenden Bewegungsaktivitäten und deren Bedeutung für eine gesunde Lebensführung sowie entwicklungs- und krankheitsbedingte Bewegungseinschränkungen, ermitteln den Pflegebedarf und leiten fördernde Formen der Bewegungsinteraktion ab. Sie schätzen das individuelle Sturzrisiko ein, kennen Maßnahmen zur Vermeidung von Stürzen, sind sich ihrer Verantwortung und der Grenzen ihrer Verantwortung bewusst und begründen diese mit arbeits- und haftungsrechtlichen Regelungen sowie den Grundsätzen zur Förderung der Sicherheit von zu pflegenden Menschen („Patientensicherheit“). Sie kennen Grundprinzipien der Instruktion / Anleitung und üben, Menschen ohne kognitive Einschränkungen gezielt in ihren Bewegungsabläufen und für Handlungen der Alltagsbewältigung zu instruieren.

In Verbindung mit dem Erlernen von beruflichen Handlungsabläufen in der Bewegungsinteraktion achten sie immer auch auf ihre persönlichen Haltungs- und Bewegungsmuster und reflektieren diese hinsichtlich der Möglichkeiten von persönlicher Gesunderhaltung und Gesundheitsförderung.

Die Auszubildenden charakterisieren Phänomene der Altersverwirrtheit bei Frauen und Männern, beobachten verschiedene Symptome und beschreiben diese. Sie entwickeln Ansätze für eine personengerechte Interaktion und kennen geeignete Orientierungsangebote, Strukturhilfen und angepasste Formen der Instruktion und Anleitung in alltäglichen Handlungsabläufen.

Sie nehmen ihre persönlichen Reaktionen in Interaktionen mit desorientierten älteren Menschen wahr, verständigen sich über ihre Unsicherheiten, formulieren persönlichen Unterstützungsbedarf sowie Zielsetzungen für ihren Orientierungseinsatz in der praktischen Ausbildung. Mit Blick auf die zu erarbeitenden Inhalte, insbesondere die medizinisch-naturwissenschaftlichen Grundlagen zum Bewegungsapparat und zum Training von Handlings und Skills, nutzen sie geeignete Lernstrategien.

Inhalte, die den Situationsrahmen weiter ausdifferenzieren

Handlungsmuster (Pflegerische Aufgaben /
Konzepte)

Pflegeanlässe (Phänomene /
Bedürfnisse / Erkrankungen)

•

Beobachtung und Beschreibung von Bewegungsfähigkeit sowie von Mobilitäts- und Bewegungseinschränkungen

•

Gestaltung von Bewegungsinteraktion als ein Kernmerkmal pflegeberuflichen Handelns

○

Wahrnehmung und Entwicklung der eigenen Beweglichkeit und der Grenzen der Belastbarkeit des eigenen Bewegungsapparates (z.B. Kinsäthetik)

○

das eigene Bewegungsverhalten reflektieren - Momente persönlicher Gesundheitsförderung identifizieren

○

Vermeidung von beruflichen Gesundheitsrisiken und Gefahren - am Beispiel berufsbezogener Schädigungen des Bewegungsapparates

○

Selbstfürsorge - insbesondere für die Gesunderhaltung des eigenen Bewegungsapparats - Rückengerechte Arbeitsweise

○

Eigene Grenzen der körperlichen Belastbarkeit wahrnehmen

○

Bewahrung und Weiterentwicklung der persönlichen Mobilität als zentrales Moment der pflegerischen Interaktion

○

Mobilisierung - Pflegeinterventionen zur Bewegungsaktivierung bzw. Bewegungsinteraktion - insbes. mit alten Menschen (z.B. Kinästhetik)

○

Menschen bei Orts- und Positionswechseln unterstützen

○

Technische Hilfen als Unterstützung der zu pflegenden Personen und zur eigenen Entlastung nutzen

--> Einführung, wird z. B. in LF 3B, LF 4, LF 5, LF 9, LF 10, LF 12, aufgegriffen, geübt, erweitert, vertieft

•

Risikoeinschätzung und Prävention von Sekundärerkrankungen infolge von Immobilität / Durchführung von Prophylaxen in der Pflege

○

Kontrakturenprophylaxe --> LF 18

○

Dekubitusprophylaxe --> vgl. a. LF 3A

○

Thromboseprophylaxe --> vgl. a. LF 5 od. LF 7

○

Pneumonieprophylaxe --> wird in LF 8 aufgenommen und vertieft

○

Sturzprophylaxe / kontrolliertes Stürzen ermöglichen --> Einführung, wird in LF 10 und/oder LF 12 mit Blick auf den Expertenstandard ausführlich thematisiert

•

Maßnahmen der Ersten Hilfe leisten - Grundlagen --> wird in LF 6 und 18 aufgenommen und vertieft

•

Koordination von eigenen Bewegungsmustern / Lernen und Lernstrategien in Verbindung mit Handlungs- und Bewegungsabläufen

•

Menschen ohne kognitive Einschränkungen zu einfachen Handlungen und hilfreichen Bewegungsabläufen anleiten

○

Praxisanleitung erfahren - Aufgaben und Möglichkeiten der Interaktion

○

Zielgerichtete Anleitung anbieten - didaktisch-methodische Grundprinzipien

•

Interaktion mit älteren Menschen, die in ihrer Orientierung eingeschränkt sind (mit Verwirrtheitssymptomen / Demenz)

○

Anwendung des ATL / ABEDL®-Modells (ggf. auch bereits SIS ®) auf die Strukturierung von zentralen Aktivitäten des Lebens im Bereich der Mobilität und Alltagsbewältigung

○

Beobachtung und Beschreibung von Fähigkeiten und Einschränkungen in der Kommunikation, Orientierung und Handlungsdurchführung

○

sich in der Kommunikation auf das Gegenüber einstellen - erste Skills

○

Orientierungshilfen geben

○

zur Durchführung von vormals bekannten oder auch einfachen neuen Handlungsabläufen anleiten bzw. entsprechende Impulse geben, um in der Alltags- und Lebensbewältigung zu unterstützen

○

Unterstützungsangebote in ihrem Ablauf zielorientiert planen

--> wird in LF 12 u. 23 aufgenommen, erweitert und vertieft

•

Beweglichkeit und Bewegungsbedarf - Bewegung in ihrer grundlegenden Bedeutung für eine gesunde Lebensführung

•

Bewegungs- und Handlungsunsicherheit

•

Veränderungen der Motorik im Alter - Beeinträchtigte körperliche Mobilität / Gehfähigkeit - Immobilität und Bewegungseinschränkungen --> wird fortlaufend - siehe links - erweitert u. vertieft

•

Erhöhte Gesundheitsrisiken, die durch Mobilitätsbeeinträchtigungen verursacht werden

○

Sturzgefahr --> wird in LF 10 und/oder LF 12 mit Blick auf den Expertenstandard ausführlich thematisiert

○

Kontrakturen --> LF 18

○

Dekubitus --> vgl. a. LF 3A

○

Thrombose --> vgl. a. LF 5 od. LF 7

○

Pneumonie --> wird in LF 8 aufgenommen und vertieft

•

Berufliche Gesundheitsrisiken und Gefahren - insbesondere in Hinblick auf eine Schädigung des Bewegungsapparates

•

Erkrankungen des Bewegungsapparates:

○

degenerative Gelenkerkrankungen (Arthrosen)

○

Osteoporose

•

Beeinträchtigte Denkprozesse mit Einschränkungen u. a. des Gedächtnisses, der Aufmerksamkeit, der Handlungsplanung, der Urteilsfähigkeit --> Verwirrtheit, Orientierungsprobleme und Phänomene, die mit einer Demenzerkrankung im Alter in Zusammenhang gebracht werden

○

Selbstversorgungsdefizite als Folge

○

Beeinträchtigungen der persönlichen Identität

○

Relokationsstresssyndrom

Einführung auf phänomenologischer Ebene --> wird in LF 12 grundlegend, und in den LF‘n 18, LF 22, und LF 23 aus unterschiedlichen Blickwinkeln erweitert und vertieft

Situative Rahmenbedingungen

•

Altern von Frauen und Männern - Demografische Entwicklung in Deutschland (und Epidemiologie der Demenz) --> Einführung, wird in LF 10, 12 und 22 aufgegriffen und vertieft

•

Einführung der rechtlichen Grundlagen in Verbindung mit der Gewährleistung der Sicherheit zu pflegender Menschen („Patientensicherheit“) am Beispiel der Sturzprophylaxe --> wird in LF 10 und/oder LF 12 mit Blick auf den Expertenstandard ausführlich thematisiert

•

Unfallverhütung, Arbeitsschutz - berufliche Gesundheitsrisiken und Gefahren für den Bewegungsapparat

•

Haftungsrecht

•

Delegation --> ggf. auch in LF 5 oder LF 6

•

Medizinproduktegesetz (Grundlagen und hier in Bezug auf den Einsatz technischer Hilfsmittel bei der Mobilitätsförderung)

Ergänzende Wissensgrundlagen

•

Anatomie und Physiologie des Bewegungsapparates

•

Richtungsbezeichnungen des Körpers

•

Lernen und Lernstrategien in den Naturwissenschaften

Kompetenzaufbau

I-Pflegeprozess /
-diagnostik ...

II-
Kommunikation /
Beratung

III-Intra- /
inteprof. Handeln

IV-Gesetze /
Leitlinien

V-Pflegewiss. /
Berufsethik

I.1.a/b/c/d/g
I.2.a/b/c/f/g.
I.3.a
I.5.b.
1.6.a/b/c/e.

74 h

II.1.a/b/c/e.
II.2.a/b

14 h

IV.2.a/b/c

8 h

V.2.a/b/c/d/f.

14 h

Bezug zum Rahmenlehrplan der Fachkommission nach § 53 PflBG Anlage 1 für den theoretischen und fachpraktischen Unterricht

CE Nr.

Titel

h von
ges.h in
Anl. 1

CE 02

Zu pflegende Menschen in der Bewegung und Selbstversorgung unterstützen

66 v. 180

CE 06

In Akutsituationen sicher handeln

8 v. 60

CE 09

Menschen bei der Lebensgestaltung lebensweltorientiert unterstützen

10 v. 150

CE 11

Menschen mit psychischen Gesundheitsproblemen und kognitiven Beeinträchtigungen personzentriert und lebensweltbezogen unterstützen

8 v. 80

Stunden zur Verfügung

18 v. 140

Summe:

110 h

Vorschläge für Lerneinheiten / Lernsituationen, z. B. aus dem „Nationalen Mustercurriculum Kommunikative Kompetenz in der Pflege“ (NaKomm)

•

Ls - Menschen zum Handeln anleiten (8 h) - Anleitung / Instruktion von zu pflegenden Menschen (bzw. ihren Angehörigen / Bezugspersonen) bei der Durchführung von nicht mehr vollständig erinnerten oder neuen Handlungsabläufen in der Selbst-/Fremdversorgung - Einstieg in den Aufgabenkomplex der Information / Schulung / Beratung.

•

Ls - Frau Mauerhoff (18 h) - Menschen mit Orientierungsstörungen und Verwirrtheitsproblemen / beginnender Demenz pflegen.

Lernfeld 3A

100 Std.

Menschen mit Hilfebedarf in ihren alltäglichen Aktivitäten beobachten und unterstützen - sich auf diese Anforderungen im ersten Praxiseinsatz vorbereiten

Voraussetzungen:

LF 1 A (zumindest: Einführung i. d. Pflegeprozess) / LF 2 (für viele Teile zumindest Mobilisation, im weiteren Verlauf auch Unterstützung von Menschen mit Verwirrtheitssymptomen)

Hinweis zur Planung:

Wenn der Orientierungseinsatz für einige Auszubildende auch in pädiatrischen Versorgungsbereichen durchgeführt wird, kann es sinnvoll sein, entsprechende Skills zur Säuglingspflege aus LF 3B bzw. LF 4 vorzuziehen.

Hinweise zur Rahmung möglicher Lernsituationen

Zielgruppe

Setting

•

Menschen des mittleren und hohen Erwachsenenalters

•

Akutklinik

•

Stationäre Langzeitversorgung

•

Ambulante Pflege

Kompetenzen

Die Auszubildenden ermitteln Pflegebedarf sowie Ressourcen und unterstützen Menschen, die auf Hilfeleistungen und Anleitung bei oder Übernahme der Selbstversorgung angewiesen sind, bei der Körperpflege, Nahrungsaufnahme sowie Ausscheidung unter Beachtung hygienischer Vorschriften und Anerkennung der individuellen Gewohnheiten und Bedürfnisse. Durch die gezielte Anwendung von prophylaktischen Maßnahmen schützen sie die zu pflegenden Menschen vor Komplikationen. Sie kontrollieren im Rahmen der Versorgung regelmäßig Vitalzeichen und Temperatur, bewerten die Ergebnisse und reagieren ihrem Kenntnisstand entsprechend angemessen. Dabei nutzen sie die in Pflegeeinrichtungen üblichen, analogen sowie digitalen Dokumentationssysteme und berücksichtigen institutionelle Rahmenbedingungen.

Unterrichtsziele

Die Auszubildenden kennen im Überblick unterschiedliche, insbesondere stationäre Einrichtungen zur pflegerischen Versorgung von Menschen verschiedener Altersgruppen und - exemplarisch - die Organisationsstruktur eines Versorgungsbereichs.

Sie beschreiben Pflegebedarfe bezogen auf Körperpflege, Nahrungsaufnahme sowie Ausscheidung und leiten Art und Umfang der erforderlichen Hilfeleistungen, Informationen oder kompensierenden Pflegehandlungen ab. Sie kennzeichnen die individuell unterschiedliche Bedeutung von Berührung im Kontext von körperbezogenen Pflegehandlungen und nehmen sie als sensibles und zugleich machtvolles Medium wahr. Die Auszubildenden erläutern die anatomisch-physiologischen Zusammenhänge sowie ausgewählte zentrale Krankheitsbilder zu diesen Lebensaktivitäten. Des Weiteren erläutern sie ausgehend von zugehörigen gesundheitlichen Ressourcen und (potenziellen) Problemen erforderliche Präventions-/ Prophylaxemaßnahmen sowie die Grundprinzipien hygienischen Pflegehandelns und setzen sie um. Sie beherrschen die Methoden der Vitalzeichenkontrolle und der Temperaturmessung, erkennen Abweichungen sowie lebensbedrohliche Situationen und wissen, welche (Sofort-)Maßnahmen erforderlich sind. Die Auszubildenden entwickeln im Kontext des beschriebenen Aufgabenspektrums Ansätze eines professionellen Selbstverständnisses von Pflege und stellen verschiedene Wissenschaftsbezüge der Pflege dar. Des Weiteren arbeiten sie einige rechtliche und ethische Grundlagen pflegeberuflichen Handelns heraus. Sie gewinnen einen Überblick über die Bezugswissenschaften der Pflege (z. B. Medizin, Ethik, Psychologie, Soziologie, Gesundheitswissenschaft, Gesellschaftswissenschaften, Recht), um künftige Lerngegenstände in diese Rahmenstruktur einordnen und jeweils sinnvolle Lernstrategien einsetzen zu können.

In der Zusammenführung der neu erworbenen Handlungskompetenzen und Kenntnisse bearbeiten die Auszubildenden Fallbeispiele, für die sie einem analog und/oder digital gestützten Dokumentationssystem gezielt Informationen entnehmen, um situativ erforderliche Pflegehandlungen begründet planen, durchführen und dokumentieren zu können. Weiter nehmen die Auszubildenden die Anzeichen und die Entstehung ihrer eigenen emotionalen Reaktionen, insbesondere in körpernahen Pflegesituationen sowie Belastungssituationen im Kontext der Ausbildung, wahr und machen sich mögliche Deutungen bewusst. Sie leiten individuelle Strategien der professionellen Regulation von Emotionen ab. Sie verstehen außerdem mögliche Reaktionen der zu pflegenden Menschen und berücksichtigen dabei sowohl individuelle, biographie- als auch sozialisationsbedingte Unterschiede.

Inhalte, die den Situationsrahmen weiter ausdifferenzieren

Handlungsmuster (Pflegerische Aufgaben /
Konzepte)

Pflegeanlässe (Phänomene /
Bedürfnisse / Erkrankungen)

•

„Wohlbefinden“ als Folge erfüllter Grundbedürfnisse vermitteln - Unterscheidung und Anerkennung unterschiedlicher Bedürfnislagen in der körpernahen Versorgung (wird in LF 3B aufgenommen)

○

Kleidung und ihre Bedeutung für Identität und Wohlbefinden

•

Selbstversorgungsdefizite, Ressourcen, Fähigkeiten und individuelle Bedürfnisse in verschiedenen ATL / ABEDL® einschätzen

•

Pflegebezogenen Dokumentationssystemen (analog und/oder digital) Informationen zu der zu pflegenden Person und zur Orientierung für die Durchführung von Pflegemaßnahmen entnehmen

•

zielorientierte und strukturierte Planung von Pflegemaßnahmen / situationsbezogene Anpassung vorliegender Pflegeplanungen

•

Pflegerische Unterstützung bei der Selbstversorgung (z. B. Körperpflege, Ernährung, Ausscheidung) geben

•

sachgerechte Dokumentation von Pflegemaßnahmen (digitale und analoge Dokumentationssysteme nutzen)

•

Informationen strukturiert und situationsgerecht mündlich weitergeben

•

Vitalzeichen-/ Temperaturkontrolle durchführen --> wird in LF 6 und ggf. 8 aufgenommen, erweitert und ggf. in LF 18 und/oder LF 21 vertieft

•

Bei der Thermoregulation unterstützen - Menschen mit Fieber pflegen

•

Grundlagen hygienischen Handelns umsetzen --> wird in LF 3B, LF 4, LF 5, LF 7, LF 17 sowie ggf. in LF 18 und LF 24 aufgenommen, erweitert, vertieft

•

Unterstützung bei der Körperpflege, Mund-, Zahn- und Zahnprothesenpflege

○

Beobachtung und Beschreibung der Haut/Schleimhaut und von Hautveränderungen

○

Gesundheitsförderung / Prävention von Sekundärerkrankungen / prophylaktische Maßnahmen in alltägliche Unterstützungsangebote, z. B. in die Körperpflege, integrieren

•

Intertrigoprophylaxe

•

Dekubitusprophylaxe <-- vgl. hierzu LF 2 - Vertiefung z. B. in LF 7 und LF 24, dann auch unter Einbeziehung des Expertenstandards möglich und sinnvoll

--> Pflege eines Neugeborenen oder Säuglings in LF 3B / 4 sowie ggf. LF 11 oder 21, Arbeits- und Ablauforganisation wird in LF 5 u. evtl. 7 aufgenommen, Berührung / Basale Stimulation / Förderpflege in LF 9, LF 12, LF 14 und/oder LF 18, Mund-/Zahnpflege Vertiefung ggf. in LF 10, LF 14 und/oder LF 18

•

Berührung / Interaktion und Kommunikation mit zu pflegenden Frauen und Männern in berührungsnahen Situationen

•

Regulation von Nähe und Distanz, grundlegende Einführung --> Kompetenzaufbau erfolgt weiterhin, z. B. in LF 9, LF 10, LF 12 LF 13, LF 14, LF 16, LF 18 sowie wiederholend in der fallbezogenen Anwendung in LF 24

•

Professioneller Umgang mit körpernahen, intimen Pflegesituationen

•

Gestaltung beruflich bedingter Intimitätsverletzungen / Wahrnehmung von und Umgang mit Tabuzonen

•

Umgang mit Scham - auch in der Begegnung mit dem anderen Geschlecht --> wird in LF 20 mit Blick auf Begegnungen mit sexuellen und erotischen Bedürfnissen aufgenommen und vertieft

•

Umgang mit dem eigenen und fremden Körper sowie individueller, biographisch und sozialisationsbedingter Umgang mit Scham und Tabuzonen --> transkategoriale Pflege wird vertiefend in LF 3B, LF 7 und LF 17 thematisiert

•

Unterstützung bei der Nahrungsaufnahme - erste Grundlegung --> wird in LF 3B ausführlich erarbeitet und in LF 11 weiterentwickelt

•

Unterstützung bei der Urin- und Stuhl-Ausscheidung --> Vertiefung in LF 20 in Bezug auf den Expertenstandard „Kontinenzförderung in der Pflege“

•

Umgang mit Emotionen, Wahrnehmung und Anerkennung, u.a. Ekel --> Aufnahme und Weiterführung in LF 14

•

Sozialisations-/biographiebedingte Gewohnheiten in der Selbstversorgung --> wird z. B. in LF 3B, LF 7 und LF 17 erweitert und vertieft

•

Beeinträchtigtes Wohlbefinden - Entwicklungs- und gesundheitsbedingte Phänomene in Verbindung mit Körperpflege, Ernährung und Ausscheidung - Einführung an ausgewählten Beispielen --> wird im gesamten Ausbildungsverlauf kontinuierlich aufgenommen, weiterentwickelt und exemplarisch vertieft

•

Einschränkungen in der Selbstversorgung - Pflegebedürftigkeitsbegriff hier noch nicht ausführlich --> wird ggf. in LF 3B, sicher in LF 7 u. LF 10 eingeführt und gefestigt

○

damit verbundene Pflegephänomene wie

•

Hilflosigkeit,

•

Abhängigkeit,

•

Scham,

•

Bedürfnis nach Zuwendung und Berührung

•

Erleben von Fremdheit

•

Physiologische und pathologische Veränderungen der Haut

○

Risiken für Veränderungen des Hautzustandes

○

Veränderungen der Haut und Schleimhäute in Abhängigkeit vom Alter

○

(Infektions-)Erkrankungen der Haut (exemplarisch):

•

Mykosen

•

Intertrigo

•

Dekubitus

○

ggf. Verletzungen der Haut (z. B. als Sturzfolgen) - sofern für die Fallbearbeitung erforderlich

•

ggf. Humerusfraktur exempl. und nur insoweit, wie für das Fallverständnis erforderlich --> Frakturen in LF 5

•

Störungen der Verdauung und des Magen-Darm-Traktes:

○

Emesis, Diarrhoe, Obstipation

•

Beeinträchtigte Urin-/Stuhlausscheidung / Harn- und Stuhlinkontinenz - Einführung (Vertiefung in LF 23)

•

angeborene oder erworbene kognitive Einschränkungen, die Pflegeunterstützung erforderlich machen

○

Demenz <-- anknüpfend an LF 2, wird in LF 12 ausführlich erarbeitet

○

Trisomie 21 - hier nur kurz eingeführt

--> kann in LF 21 und/oder 24 vertiefend erarbeitet werden

Situative Rahmenbedingungen

•

Versorgungsbereiche / Organisationsstrukturen in der Pflege - Formen unterschiedlicher Pflegeangebote

•

System Krankenhaus (Innere Medizin / Pädiatrie) und/oder stationäre (ggf. auch ambulante) Langzeitversorgung <-- abhängig von den Einsatzfeldern im Orientierungseinsatz

•

Grundbegriffe d. Rechts, Menschenrechte und Menschenwürde (Artikel 1 Grundgesetz), Patientenrechte, Allgemeines Gleichbehandlungsgesetz (AGG)

•

Kritische Reflexion des Begriffs „Kultur“, Einführung des Konzepts der Vielfalt bzw. Diversität („Diversity“)

Ergänzende Wissensgrundlagen

•

Einführung in die Grundbegriffe der Pflegeethik --> wird in LF 3B aufgenommen und vertieft, evtl. auch erst dort grundlegend eingeführt und von da an systematisch weitergeführt

•

Grundstrukturen des menschlichen Körpers - Überblick Organsysteme

•

Anatomie / Physiologie d. Zelle und der Gewebe als Grundbausteine des Lebens (wird in LF 4 in Bezug auf Zellteilung und Entwicklung aufgenommen)

•

Anatomie und Physiologie der Haut

•

Anatomie und Physiologie der Vitalfunktionen (Blutdruck, Puls, Atmung, Temperatur) (als Grundlegung für die Erhebung und Dokumentation der Vitalwerte - wird in den LF 6 und LF 8 erweitert / vertieft

•

Anatomie und Physiologie der Nahrungsaufnahme, des Stoffwechsels, der Verdauung und Ausscheidung (Überblick, der es ermöglicht, den Fallsituationen zu folgen und die Pflegeaufgaben des ersten Praxiseinsatzes umzusetzen, wird in LF 3B vertieft)

•

Grundlagen der Ernährungslehre

•

naturwissenschaftlichen Darstellungen und Abbildungen Informationen entnehmen und diese in eigenen Worten wiedergeben

•

Rollenkonzepte im Berufs- und Ausbildungsfeld (Pflegende, Patientinnen und Patienten/Bewohnerinnen und Bewohner / Anleitende / Lehrende / Leitungen ...) (Abstimmung mit LF 1B)

•

Emotionsregulation: Entstehung von Emotionen, Analyse und Regulation von Emotionen - (Erarbeitung, wird in LF 1B aufgenommen und systematisiert)

•

Entnahme und Weitergabe von Informationen aus Fachtexten verschiedener Disziplinen (zitieren / zusammenfassen) --> wird in LF 3B aufgenommen und (pflege-)wissenschaftlich fokussiert

•

Lernen und Lernstrategien in berufspraktischen Lernsituationen

○

Vorbereitung auf den praktischen Einsatz

○

Rahmenausbildungsplan und Ausbildungsnachweis

Kompetenzaufbau

I-Pflegeprozess /
-diagnostik ...

II-
Kommunikation /
Beratung

III-Intra- /
interprof.
Handeln

IV-Gesetze /
Leitlinien

V-Pflegewiss. /
Berufsethik

I.1.a/b/d/e/f/i
I.2.a-c/f/g
I.5.c

56 h

II.1.a/b/c
II.3.a

12 h

III.1.d/
III.2.a/e

14 h

IV.2.a/b/d

8 h

V.2.a/b/c/d/e

10 h

Bezug zum Rahmenlehrplan der Fachkommission nach § 53 PflBG Anlage 1 für den theoretischen und fachpraktischen Unterricht

CE Nr.

Titel

h von
ges.h in
Anl. 1

CE 01

Ausbildungsstart - Pflegefachfrau/Pflegefachmann werden

10 v. 70

CE 02

Zu pflegende Menschen in der Bewegung und Selbstversorgung unterstützen

86 v. 180

Stunden zur Verfügung

4 v. 140

Summe

100 h

Vorschläge für Lerneinheiten / Lernsituationen, z. B. aus dem „Nationalen Mustercurriculum Kommunikative Kompetenz in der Pflege“ (NaKomm)

•

Ls - Berührung - Interaktion bei der körpernahen Versorgung (6 h)

•

Ls - Mein erster Tag ... (20 - 28 h) - ... auf der Inneren (... auf dem Wohnbereich / ... auf der Kinderstation) - Versorgung von Menschen mit Durchfall und Stuhlinkontinenz (bei gleichzeitigen Orientierungsstörungen / kognitiven Einschränkungen)

•

Ls - Die 4 Augen (28 h) - Umgang mit Prüfungsangst im Rahmen der Körperpflege bei einer praktischen Leistungsüberprüfung

Lernfeld 1B

60 Std.

Kontakt zu Menschen in der Pflege aufnehmen -
Praxiserfahrungen
reflektieren

Voraussetzungen:

LF 1 A / LF 2 (weitgehend) / LF 3 A (weitgehend) + Orientierungseinsatz (in Teilen oder vollständig)

Planungshinweis:

Die unten aufgeführten, auf die Kommunikation mit den zu pflegenden Menschen bzw. den Kompetenzbereich II (PflAPrV) ausgerichteten Lernsituationen müssen nicht im Zusammenhang vermittelt werden, sondern können sukzessive auf die verbleibende Zeit des ersten Ausbildungsdrittels verteilt werden. Dabei ist es sinnvoll, die angegebene Reihenfolge einzuhalten.

Hinweise zur Rahmung möglicher Lernsituationen

Zielgruppe

Setting

•

Pflegeauszubildende / Pflegefachperson

•

Familien

•

zu pflegende Menschen mit Informationsbedarf

•

verschiedene Arbeitsfelder der Pflege (Orientierungseinsatz)

•

häusliche Umgebung im Familienalltag

Kompetenzen

Die Auszubildenden nutzen das Instrument der Kollegialen Beratung, um sich über Erfahrungen aus dem Praxiseinsatz auszutauschen und emotionale Reaktionen bewusst zu machen und zu verarbeiten. Sie verstehen die Grundlagen der familienorientierten Pflege sowie der Information und Schulung von zu pflegenden Menschen. Sie gestalten die Kommunikation auf der Basis einer von Empathie, Wertschätzung, Achtsamkeit und Kongruenz bestimmten Grundhaltung.

Unterrichtsziele

Die Auszubildenden beschreiben grundlegende Ziele, Prinzipien und Verfahren der Kollegialen Beratung. Sie tauschen sich über ihre Erfahrungen in ihrem ersten Praxiseinsatz aus und gleichen diese mit den vorab formulierten Lernerwartungen ab. Sie formulieren Irritationen und fokussieren insbesondere auch ihre emotionalen Reaktionen auf Erlebnisse mit unterschiedlichen zu pflegenden Menschen in unterschiedlichen Pflegesituationen, um sich so sowohl emotionspsychologisches Hintergrundwissen als auch Ansatzpunkte einer bewussten Emotionsregulation zu erarbeiten. Insbesondere erhalten sie die Gelegenheit, ihre eigene Betroffenheit in den ersten Begegnungen mit der Endlichkeit des Lebens und mit sterbenden oder auch verstorbenen Menschen zu teilen, einzuordnen und aufzuarbeiten. Sie setzen sich dabei auch reflexiv mit ihrer getroffenen Berufswahlentscheidung auseinander.

In der Vorbereitung weiterer Praxiseinsätze und Lernfelder und den damit verbundenen Anforderungen an ihre kommunikativen Kompetenzen beschreiben die Auszubildenden einige Möglichkeiten zur Wahrnehmung und Beschreibung von unterschiedlichen Familiensystemen, setzen sich mit ausgewählten Familienbildern auseinander und entwickeln erste Kerngedanken von familienbezogener Pflege.

In Weiterführung der in LF 2 erarbeiteten Fähigkeiten im Bereich Anleitung / Instruktion von zu pflegenden Menschen erläutern die Auszubildenden die Grundlagen von Informationsgesprächen, um sie im weiteren Ausbildungsverlauf in verschiedenen Lernfeldern sowie in der Praxis anzuwenden, zu erweitern und zu vertiefen.

Weiter reflektieren sie vor dem Hintergrund ihrer ersten Ausbildungs- und Praxiserfahrung die Rollenbilder und Erwartungen an Pflegende seitens der Institutionen und der Gesellschaft.

Inhalte, die den Situationsrahmen weiter ausdifferenzieren

Handlungsmuster (Pflegerische Aufgaben /
Konzepte)

Pflegeanlässe (Phänomene /
Bedürfnisse / Erkrankungen)

•

Reflexion von Praxiserfahrungen

•

Pflegeethische Ansprüche und die Asymmetrie pflegerischen Handelns aufdecken - in Abstimmung mit Lernfeld 3B

•

Reflexion der Erfahrungen des Orientierungseinsatzes

○

Selbstvergewisserung der Berufswahl

○

Pflege in ihren leib-körperlichen Aspekten wahrnehmen und reflektieren (face-to-face bzw. body-to-body)

--> wird im LF 15 im Rückblick auf die ersten beiden Ausbildungsdrittel aufgenommen

•

Einführung Kollegiale Beratung --> sollte nach einer grundlegenden Erarbeitung im weiteren Verlauf des ersten Ausbildungsdrittels spätestens mit Beginn des zweiten Ausbildungsdrittels als kontinuierliche, selbstorganisierte Reflexionsform etabliert werden, <-- Voraussetzung dafür bildet die Ls „Personzentriert kommunizieren“

•

Aufmerksamkeit gegenüber beruflichen Belastungen - einen kollegialen Erfahrungs- und Gedankenaustausch im Sinne persönlicher Gesundheitsförderung nutzen

•

Eigene Emotionen wahrnehmen, ordnen, erklären und verstehen

○

Emotionen regulieren, emotionale Reaktionen kontrollieren

<-- anknüpfend an die exemplarische Erarbeitung im Rahmen einer Lernsituation in LF 3A

•

mit den Leiderfahrungen anderer Menschen umgehen - erste, von den eigenen Erfahrungen ausgehende Annäherung

○

Mit-Leiden und Gefühle der Nähe und Verbundenheit zu betroffenen Jugendlichen, die möglicherweise in ähnlichem Alter wie die Auszubildenden selbst sind, wahrnehmen und reflektieren

--> wird u. a. in LF 14 und LF 24 aufgenommen und vertieft

•

Personen- und situationsbezogene Gesprächsführung - Grundlegende Skills und persönlich geeignete Formulierungsmuster für emotional schwierige Situationen entwickeln, z. B. Beileidsbekundungen aussprechen --> wird in LF 14 und LF 24 aufgenommen und vertieft

•

Private und berufliche Beziehungen / diffuse und rollenförmige Sozialbeziehungen unterscheiden --> wird in LF 7 aufgenommen und in LF 16 u. ggf. 20 vertieft

•

Infusionsgabe - als einfache Einführung, um die Fallsituation nachvollziehen zu können

•

soziale Rolle und Rollenbilder von Pflegenden - Entwicklung einer beruflichen Identität - Abstimmung mit LF 3A erforderlich

•

Grundgedanken Familienbezogener Pflege

○

Familiensysteme als ein zentrales Moment in der Lebenswelt wahrnehmen und beschreiben

○

Familiensysteme und generative Beziehungen in einfachen grafischen Strukturen darstellen

○

Dependenzpflege (D. Orem)

○

Einführung in ein familienbezogenes Pflegemodell (z B. Calgary Familienmodell n. Wright & Leahey od. Theorie des systemischen Gleichgewichts n. Friedemann & Köhlen)

○

Interaktion zwischen Familienmitgliedern in verschiedenen Phasen der kindlichen Entwicklung beobachten und beschreiben

--> wird in LF 4 aufgenommen und in LF 11, LF 19, LF 21 und LF 24 systematisiert und anwendungsbezogen vertieft

•

Grundsätze einer verständigungs- und beteiligungsorientierten Gesprächsführung

○

Begriff „Aushandlungsprozess“ als Grundlage der Verständigungsorientierung --> wird in LF 3B situativ erprobt, kann auch mit dem Anwendungsbeispiel dort eingeführt werden

--> anknüpfend an LF 1A - auch als grundlegende Interaktionsform im Rahmen der Kollegialen Beratung

•

Informationsgabe

○

Unterscheidung von formellen und informellen Situationen der Informationsgabe

○

Didaktische Struktur eines formellen Informationsgesprächs

○

Kriterien gelungener Informationsvermittlung

•

Aufbau von (langfristigen) Beziehungen in der Pflege unter Beachtung der Grundprinzipien von Empathie, Wertschätzung, Achtsamkeit und Kongruenz

○

Zuhören und Bedürfnisse der zu pflegenden Menschen erfassen

○

Empathische Reaktionsmuster erkennen und erfahren

○

Emotionsarbeit in personenbezogenen Dienstleistungsberufen leisten (Mental Health)

○

persönliche Grenzen von Empathie / Emotionsarbeit wahrnehmen und reflektieren

•

Risiken von Empathieentwicklung - z. B. Gefühlsübertragung bzw. auch Sekundärtraumatisierung - wahrnehmen und reflektieren --> wird in LF 10 und LF 16 aufgenommen

•

Grundsätze personzentrierter Gesprächsführung kennen und bewusst einsetzen bzw. in ihren Begrenzungen reflektieren (als Grundlage der Interaktion in der kollegialen Beratung, nicht als eine grundsätzlich zu entwickelnde pflege„therapeutische“ Haltung in der Gesprächsführung)

•

Lebensbedrohlich erkrankt sein

○

Tumorerkrankungen (Bsp. Hoden-Ca) <-- einfache Einführung, um die Fallsituation nachvollziehen zu können

•

Informationsbedarf

•

Wunsch nach Unterstützung, menschlicher Zuwendung und Beziehung zu anderen (professionellen) Personen

Situative Rahmenbedingungen

•

Orientierung in der Ausbildung und im Curriculum

•

Vergleich und Reflexion der unterschiedlichen Einsatzfelder im Orientierungspraktikum

Ergänzende Wissensgrundlagen

•

Unterschiedliche Formen des Familienlebens - Einführung in die Eltern-/Kind-Interaktion

•

Einführung in die Emotionspsychologie / Grundlagen der Emotionsarbeit in personenbezogenen Dienstleistungsberufen (Mental Health) --> wird in Ls „In den Schuhen der Anderen“ und in LF 10, LF 11, LF 12, LF 14, LF 15 aufgenommen und mit unterschiedlichen Blickwinkeln und fachlichen Bezügen erweitert

•

Menschenbilder und das Verständnis von Gesundheit und Krankheit aus biomedizinischer Sicht im Vergleich zu weiteren Theorien und Wissenschaften (z.B. Psychodynamik, Behaviorismus, Salutogenese), einführender Überblick  anknüpfend an LF 3A --> wird u. a. in LF 3B, LF 4, LF 7, LF 8, LF 10, LF 12, LF 16 erweitert und vertieft

Kompetenzaufbau

I-Pflegeprozess /
-diagnostik ...

II-Kommunikation /
Beratung

III-Intra- /
interprof. Handeln

IV-Gesetze /
Leitlinien

V-Pflegewiss. /
Berufsethik

I.1.h
I.2.f
I.3.c/d
I.5.a
I.6.d

14 h

II.1.a/b/c/d/f
II.2.a/b
II.3.a

32 h

III.1.b

2 h

V.2.b/c/d/e

12 h

Bezug zum Rahmenlehrplan der Fachkommission nach § 53 PflBG Anlage 1 für den theoretischen und fachpraktischen Unterricht

CE Nr.

Titel

h von
ges.h in
Anl. 1

CE 01

Ausbildungsstart - Pflegefachfrau/Pflegefachmann werden

6 v. 70

CE 03

Erste Pflegeerfahrungen reflektieren - verständigungsorientiert kommunizieren

38 v. 80

CE 04

Gesundheit fördern und präventiv handeln

6 v. 80

CE 08

Menschen in kritischen Lebenssituationen und in der letzten Lebensphase begleiten

X

CE 10

Entwicklung und Gesundheit in Kindheit und Jugend in pflegerischen Situationen fördern

10 v. 120

Summe

60 h

Vorschläge für Lerneinheiten / Lernsituationen, z. B. aus dem „Nationalen Mustercurriculum Kommunikative Kompetenz in der Pflege“ (NaKomm)

Auf die Reflexion der Praxiserfahrungen im Orientierungseinsatz bezogene Lernsituationen:

•

Ls - Gefühlswirrwarr aufdröseln (10 h) - Emotionen in Prozessen der pflegerischen Interaktion reflektieren - Überblickswissen zur Emotionspsychologie erarbeiten sowie Grundprinzipien Kollegialer Beratung kennenlernen.

•

Ls - Setz dich mal an sein Bett (14 h) - Auftrag, bei einem gleichaltrigen, sterbenskranken Menschen unvorbereitet Begleitung und Pflegemaßnahmen zu übernehmen.

<-- beide Lernsituationen geben gleichzeitig eine Einführung in die Kollegiale Beratung

Lernsituation zur Vorbereitung der familienorientierten Pflege in LF 3B, LF 4, LF 5, LF 7

•

Ls - Familie als System verstehen (10 h) - Einstieg in die familienorientierte Pflege

Lernsituationen, die auf die Kommunikation mit zu pflegenden Menschen bezogen sind (Kompetenzbereich II)

•

Ls - Informationen geben (6 h) - Grundlage der Informationsgabe --> zielgerichtete Aufbereitung von einfachen pflege- und gesundheitsbezogenen Informationen für zu pflegende Menschen, die sich auf einem vergleichbaren Kognitionsniveau befinden wie die Auszubildenden selbst

•

Ls - In den Schuhen der Anderen (6h) - Grundlagen, Prinzipien und Risiken von Empathieentwicklung

•

Ls - Personzentriert kommunizieren (6 h) - Einführung in die pflegerische Gesprächsführung und Interaktion, die von Wertschätzung, Achtsamkeit und Kongruenz geprägt ist - Theoretische Grundlagen mit Übungen, bildet eine wichtige Voraussetzung für die selbständige Weiterführung der Kollegialen Beratung ab dem zweiten Ausbildungsdrittel/-jahr (ab LF 8)

Lernsituation zur Reflexion der eigenen Rolle (ggf. mit bereits erfolgtem Unterricht in LS - Die 4 Augen abstimmen, wird in LF 15 aufgenommen)

•

Ls - Soziale Rollen und Rollenbilder von Pflegenden (6 h)

Lernfeld 3B

90 Std.

Menschen mit Hilfebedarf in ihren alltäglichen Aktivitäten beobachten und unterstützen - Erfahrungen des ersten Praxiseinsatzes fachlich einordnen und vertiefen

Voraussetzungen:

LF 1 A/B / LF 2 / LF 3 A

Hinweis zur Planung:

Evtl. ist es sinnvoll, die Lernsituation „Ein paar Tüten Zucker“ erst nach LF 4 einzuplanen - in jedem Fall müssen hinsichtlich der Säuglingspflege genaue Absprachen getroffen werden. Wenn der Orientierungseinsatz für einige Auszubildende auch in pädiatrischen Versorgungsbereichen geplant wird, kann es sinnvoll sein, diese Skills bereits in LF 2 und 3A vorzuziehen.

Hinweise zur Rahmung möglicher Lernsituationen

Zielgruppe

Setting

•

Alte Menschen

•

Säuglinge

•

stationäre Langzeitpflege

•

Akutstation Kinderklinik

Kompetenzen

Die Auszubildenden nutzen den Pflegeprozess, um gemeinsam mit den zu pflegenden Menschen deren Pflege partizipativ planen, gestalten und durchführen zu können. Sie unterstützen Menschen bei der Ernährung, die ihren Willen (noch) nicht / nicht (mehr) eindeutig artikulieren können, prüfen mögliche Bedeutungen der Ablehnung von Nahrung und Flüssigkeit und gelangen unter Abwägung unterschiedlicher Argumente zu fallangemessenen Lösungen. Hinsichtlich der Unterstützung bei der Ernährung wenden sie den Expertenstandard „Ernährungsmanagement zur Sicherung und Förderung der oralen Ernährung in der Pflege“ als Instrument der pflegerischen Qualitätssicherung an. Sie geben zu pflegenden Menschen und ihren Angehörigen / Bezugspersonen korrekte, verständliche und an die jeweiligen Lernvoraussetzungen angepasste Informationen zu den Themen Körperpflege, Ernährung und Ausscheidung und beachten dabei situativ angemessen die Einhaltung von Prinzipien des Hygienehandelns.

Die Auszubildenden erheben soziale, familiale und biographische Informationen sowie Unterstützungsmöglichkeiten, identifizieren Ressourcen und Herausforderungen. Sie stärken Menschen in ihrer Selbstpflegekompetenz bzw. Eltern in ihren Fähigkeiten zur Dependenzpflege. Dabei berücksichtigen sie die individuellen Bedürfnisse und Erwartungen von Einzelpersonen und Familien bei der Pflegeprozessgestaltung anhand des Konzepts der transkategorialen Pflege. Mit den zu pflegenden Menschen handeln sie die Pflegeziele aus und entwickeln gemeinsam mit ihnen lebensweltorientierte Angebote zur Auseinandersetzung und Bewältigung von Gesundheitsproblemen und Pflegebedürftigkeit bzw. Defiziten in der Selbst-/Dependenzpflege. Sie erkennen sprachliche Kommunikationsbarrieren und setzen unterstützende Interventionen ein, um diese zu überbrücken. Die geplanten Pflegeprozesse sprechen sie mit dem intraprofessionellen Team ab und reflektieren die durchgeführte Pflege im kollegialen Austausch.

Unterrichtsziele

Die Auszubildenden unterscheiden grundsätzliche Organisationsstrukturen in den Arbeitsfeldern der Pflege und ermitteln Gemeinsamkeiten und Unterschiede zwischen Klinik und stationärer Langzeitpflege. Sie überprüfen in diesem Zusammenhang ihre Beobachtungen mit dem Hygienehandeln in verschiedenen Einsatzbereichen und ihre persönliche Compliance im Umgang mit Hygienemaßnahmen, insbesondere hinsichtlich der Händehygiene.

Sie festigen ihr Wissen und ihre Kompetenzen zur Unterstützung von Menschen, die auf persönliche Unterstützung, Anleitung oder Übernahme bei der morgendlichen Pflege und der Nahrungsaufnahme angewiesen sind und erarbeiten sich hierzu sowie zu einer Komplikation, der Mangelernährung, situationsbezogen vertiefende, insbesondere pflegewissenschaftlich begründete Fachkenntnisse. Sie berücksichtigen differenzsensibel Informationen, begründen die Notwendigkeit und die Anforderungen einer prozessorientiert ausgerichteten, geplanten Pflege und systematisieren sie im Zyklus der vollständigen Handlung. Sie erklären an einem Beispiel (Ernährungsmanagement) die Intention und den Aufbau eines pflegerischen Expertenstandards und die damit verbundenen Ansprüche an eine fachlich fundierte, wissenschaftlich begründete Pflege und schlussfolgern, wie sie das damit zur Verfügung stehende Wissen nutzen können.

Ausgehend von einer Fallsituation reflektieren die Auszubildenden eigene Vorurteile und Stereotype gegenüber zugewanderten Menschen, leiten Folgen von Stereotypisierung ab und erarbeiten das Allgemeine Gleichbehandlungsgesetz (AGG). Sie kennzeichnen das Konzept der transkategorialen Pflege und ziehen Schlussfolgerungen hinsichtlich der differenzsensiblen Gestaltung der Anamnese und des Assessments bei zugewanderten Menschen.

Weiterhin erweitern die Auszubildenden ihre Kenntnisse zu Theorien und Modellen der familienbezogenen Pflege und ziehen daraus Konsequenzen für die Pflegeprozessgestaltung bei der Versorgung von Kindern und ihren Familien. Sie üben Handlings und Skills zur pflegerischen Versorgung von Säuglingen.

Sie erweitern, üben und festigen ihre Fähigkeiten in der pflegerischen Kommunikation, der Information sowie der Instruktion zu gezielten Handlungen, indem sie Techniken erarbeiten, wie gesundheits- und pflegebezogene Informationen und Instruktionen korrekt, verständlich und angepasst an die jeweiligen Voraussetzungen zur Informationsaufnahme weitergegeben werden können.

Die Auszubildenden analysieren Fallbeispiele im Hinblick auf gelungene oder problematische Kommunikation zwischen Pflegenden und zu pflegenden Menschen. Sie deuten vor diesem Hintergrund stark verlangsamtes und/oder ablehnendes Verhalten gegenüber dem Angebot von Speisen und Getränken und schlagen individuelle Pflegeinterventionen in der ethischen Abwägung zwischen der Anerkennung von Autonomie einerseits und der Verpflichtung zur Sorge um das gesundheitliche Wohlergehen der zu pflegenden Menschen andererseits vor.

Inhalte, die den Situationsrahmen weiter ausdifferenzieren

Handlungsmuster (Pflegerische Aufgaben / Konzepte)

Pflegeanlässe (Phänomene /
Bedürfnisse / Erkrankungen)

•

„Wohlbefinden“ bzw. „Lebensqualität“ als begründete Ziele pflegerischen Handelns bestimmen (bzw. in ihrer Unbestimmtheit erfassen)

•

Familienorientierung <-- anknüpfend an LF 1B - und transkategoriale Pflege als Bezugspunkte im Pflegeprozess (noch ohne umfassende theoretische Fundierung --> diese wird in LF 7 und/oder LF 17 aufgenommen)

•

Reflexion hygienischen Handelns im Praxisfeld

○

Compliance gegenüber den Prinzipien der Krankenhaushygiene als normative Zielsetzung in der Information der zu pflegenden Menschen und ihrer Bezugspersonen

○

Compliance des eigenen Hygienehandelns <-- anknüpfend an LF 3A

•

Pflegeprozesse in der stationären Langzeitversorgung individuell planen, durchführen, dokumentieren und bewerten - Stichwort: „aktivierende Pflege“

○

Situative Unterscheidung und Anerkennung vielfältiger Bedürfnislagen - (physisches, psychisches und mentales) Wohlbefinden als Folge erfüllter Grundbedürfnisse <-- Fallbezogene Anknüpfung an LF 3A

○

Pflegebezogenen Dokumentationen Informationen entnehmen und in die Planung des Pflegeprozesses integrieren

○

Selbstpflegeerfordernisse (Selbstversorgungsdefizite, Ressourcen, Fähigkeiten und individuelle Bedürfnisse) in verschiedenen ausgewählten ATL /ABEDL® einschätzen - Pflegebedarf und Unterstützungsmöglichkeiten für Momente von Selbständigkeit ermitteln - rehabilitative Aspekte in den Pflegeprozess integrieren

○

Pflegeziele setzen und mit dem zu pflegenden Menschen besprechen

○

Pflegemaßnahmen ableiten und dem zu pflegenden Menschen transparent vorstellen

○

sachgerechte Dokumentation und Evaluation von Pflegemaßnahmen (analog / digital)

○

Möglichkeiten der Bewertung des Pflegeprozesses im Austausch mit dem zu pflegenden Menschen und dem Pflegeteam entwickeln

--> wird in LF 5, LF 8 und LF 11 8 für die klinische Akutversorgung, in LF 7 für den ambulanten Bereich, in LF 9 für den Bereich der Rehabilitation und in LF 10 erneut für den Bereich der stationären Langzeitversorgung aufgenommen und fallbezogen weiterentwickelt

•

Mit zu pflegenden Menschen, die zur Abstimmung des Pflegeprozesses erforderlichen Gespräche initiieren und bedürfnisorientiert gestalten (Informationssammlung, Pflegeziele absprechen, Pflegemaßnahmen verabreden, durchgeführte Pflege bewerten) --> soll in LF 5 konsequent aufgegriffen und gefestigt werden

•

Einschätzung des Ernährungszustands - Gewicht /BMI /

○

Kontrolle und Normen bei Menschen in verschiedenen Altersgruppen

○

Perzentile als ein Instrument zur Beurteilung der körperlichen Entwicklung von Kindern

•

Expertenstandards als wissenschaftlich fundierte Leitlinien pflegerischen Handelns (exemplarisch.:

„Ernährungsmanagement zur Sicherung und Förderung der oralen Ernährung in der Pflege“) in den Pflegeprozess integrieren

○

Standardisierte Screening- und Assessmentverfahren zur Identifizierung von potenzieller Mangelernährung einsetzen

- als vertiefte exemplarische Einführung zu Aufbau, wissenschaftlicher Begründung und praxisbezogenen Einsatzmöglichkeiten eines Expertenstandards --> weitere Expertenstandards kommen in LF 5, LF 10, LF 11, LF 12, LF 13, LF 20, LF 23 und LF 24 mit jeweils unterschiedlichen Schwerpunktsetzungen (z. B. Assessment, Intervention, Beratung, Evaluation) zur Anwendung

•

Unterstützung bei der Nahrungsaufnahme

○

Beobachtung Ernährungszustand / Flüssigkeitshaushalt

○

Ernährungsbiographien

○

Widersprüchliche ethische Prinzipien (Dilemmadiskussion)

○

Ansätze ethischer Entscheidungsfindung: Umgang mit Ablehnung von Essens-/Getränkeangeboten (auch in Verbindung mit Unsicherheit in Bezug auf die Entscheidungsfähigkeit) - zwischen Fürsorge und Zwangsausübung

○

Unterstützung von Ernährung und Flüssigkeitszufuhr über PEG/PEJ und Versorgung der liegenden Sonde

○

Angehörige / Bezugspersonen zur Pflege- und Gesundheitssituation fallbezogen informieren

•

Aushandlungsprozesse zwischen Pflegeanforderungen und individuellen Bedürfnissen der zu pflegenden Menschen gestalten (verbal / nonverbal - wenn die Kommunikation eingeschränkt ist)

○

z. B. jemanden zum Essen und Trinken anregen

○

z. B. mögliche Gründe für die Ablehnung von Nahrung und Flüssigkeit deuten und in der Interaktion darauf eingehen

•

Umgang mit unterschiedlichen Zeitrhythmen und dem veränderten Zeitbewusstsein im Alter sowie der eigenen Ungeduld in der Hektik des Pflegealltags

•

in Pflegeprozessen in der pädiatrischen Akutversorgung, die durch unterschiedliche individuelle Faktoren beeinflusst sind, mitwirken - dabei Aspekte der Familienorientierung, der transkategorialen Pflege und diskriminierungssensiblen Selbstreflexion berücksichtigen

○

hygienische Fundierung der Pflegeprozessplanung bei infektiösen Erkrankungen - am Beispiel des standardisierten Vorgehens bei Rota-Viren-Infektion auf der Kinderstation / Orientierung an Leitlinien

○

Integration transkategorialer Aspekte in die Pflegeanamnese und Pflegeprozessgestaltung - Erfassung von Pflege- und Unterstützungsbedarfen / Bezug zu Gesundheitsauffassungen und -gewohnheiten und zur Lebenssituation (Alltagsgestaltung / Familienleben / Geschlechterrollen) / Wertorientierung und Religion - Bezug zum Theoriemodell der transkategorialen bzw. familienbezogenen Pflege zur Begründung der gewählten Pflegeprozessstruktur <-- vgl. LF 1 B hinsichtlich der familienbezogenen Pflege --> Bezüge sollten z. B. in LF 4, LF 7, LF 11, LF 17, LF 19, LF 21 kontinuierlich vertiefend aufgenommen werden

○

Verständigungsorientierte und diskriminierungssensible Kommunikation mit Menschen mit geringen oder keinen deutschen Sprachkenntnissen suchen

○

Auswirkungen des Krankenhausaufenthaltes auf das Familiensystem, insbesondere auf die Geschwisterkinder berücksichtigen

•

pflegerische Versorgung von (kranken) Säuglingen - spezifische Kenntnisse umsetzen, Skills / Handlings einsetzen

○

Ernährung des Säuglings / Verabreichung von Flaschennahrung - spezielle Ernährung in Verbindung mit Diarrhoe und Rota-Vireninfektion --> fallbezogene Bestimmung des Ernährungszustandes

○

Stuhlbeobachtung

○

kinästhetische Prinzipien beim Aufnehmen, Ablegen, An- und Auskleiden eines Säuglings sowie beim Windelwechsel anwenden (Doppelung bzw. Erweiterung mit LF 4, abhängig von der zeitlichen Reihenfolge)

○

(Bewegungs-)Interaktion mit dem Säugling gestalten (Infant Handling) - Eltern und Kind in ihrer Interaktion unterstützen (auch Wickeln / Kleidung) (Doppelung bzw. Erweiterung mit LF 4, abhängig von der zeitlichen Reihenfolge)

○

Haut- und Nägelbeobachtung

○

Eltern / Bezugspersonen zu Aspekten der Hygiene und Ernährung informieren

•

Reflexion im Sinne einer differenzsensiblen Professionalisierung von Vorurteilen, Klischees, Stigmatisierungen und Diskriminierungen in der Versorgung von zugewanderten Menschen --> wird in LF 10 aufgenommen und vertieft

•

beeinträchtigtes Wohlbefinden (Aufnahme / Weiterführung LF 3A - Annäherung, noch nicht im Sinne einer Arbeit mit Pflegeklassifikationssystemen)

•

beeinträchtigte Mobilität mit dem Rollstuhl --> kann auch in LF 10 thematisiert werden

•

Individuelle Ernährungsgewohnheiten und Gesundheitsüberzeugungen

•

Individuelle sozialisations-, entwicklungs-,und gesundheitsbedingte Phänomene in Verbindung mit Ernährung --> wird in LF 4, 7, 11 und 16 aufgenommen, weiterentwickelt und jeweils exemplarisch vertieft

•

Aspirationsrisiko

•

Mangelernährung - Fehlernährung - Risikoeinschätzung / Ursache / Symptome

•

Beeinträchtigte Stuhlausscheidung bei Säuglingen infolge einer infektiösen Erkrankung - z. B. aufgrund einer Infektion mit

○

Rota-Viren,

○

Salmonellose

○

CDI

•

Flüssigkeitsdefizit - Risikoprävention

Situative Rahmenbedingungen

•

Versorgungsbereiche / Organisationsstrukturen in der Pflege - Formen unterschiedlicher Pflegeangebote

•

Systeme der sozialen Sicherung - Übersicht - Struktur der Sozialgesetzbücher

•

Infektionsschutzgesetz (wird in LF 18 aufgenommen und im größeren Zusammenhang vertieft)

•

Allgemeines Gleichbehandlungsgesetz (AGG)

Ergänzende Wissensgrundlagen

•

Anatomie / Physiologie des Verdauungssystems <-- Anknüpfung / Vertiefung zu LF 3A --> wird in LF 7 in Bezug auf den Stoffwechsel aufgenommen --> Vertiefung Leber in LF 21

•

Grundbegriffe der Pflegeethik --> Anknüpfung / Vertiefung aus LF 3A

○

zentrale Begriffsdefinitionen der Ethik, Grundlegende Werte und Prinzipien der biomedizinischen Ethik (z. B. n. Beauchamp & Childress)

○

Pflegeethisches Selbstverständnis, ethisch-normative Bezugspunkte für pflegerisches Handeln (z. B. ICN-Ethikkodex für Pflegende, Pflege-Charta bzw. Charta der Rechte hilfe- und pflegebedürftiger Menschen in Deutschland) - evtl. auch EACH-Charta, UN-Kinderrechtskonvention --> ggf. auch erst in LF 11

•

Grundlegende Einführung in die Pflegewissenschaft (Historische, nationale und internationale Entwicklung, Ziele, Vorgehen)

•

Entnahme, Weitergabe von und Arbeit mit Informationen aus pflegewissenschaftlichen Texten (zitieren / zusammenfassen) <-- anknüpfend an LF 3A

•

Nährstoffbedarf und Ernährung des Kindes in der Säuglingsphase - Unterschiede zwischen Muttermilch und Flaschennahrung - Doppelung mit LF 4 abhängig von der zeitlichen Reihenfolge --> Fortführung im weiteren Entwicklungsverlauf in LF 11

Kompetenzaufbau

I-Pflegeprozess /
-diagnostik ...

II-Kommunikation /
Beratung

III-Intra- /
interprof.
Handeln

IV-Gesetze /
Leitlinien

V-Pflegewiss. /
Berufsethik

I.1.a-h
I.2.a-c/f/g
I.3.b
I.5.a/c
I.6.a/b/e

40 h

II.1.a-e/g
II.2.a/b
II.3.a/b/c

16 h

III.1.d
III.2.a-d

12 h

IV.1.a/b.
IV.2.c/d

8 h

V.1.a
V.2.a

14 h

Bezug zum Rahmenlehrplan der Fachkommission nach § 53 PflBG Anlage 1 für den theoretischen und fachpraktischen Unterricht

CE Nr.

Titel

h von
ges.h in
Anl. 1

CE 01

Ausbildungsstart - Pflegefachfrau/Pflegefachmann werden

4 v. 70

CE 02

Zu pflegende Menschen in der Bewegung und Selbstversorgung unterstützen

28 v. 180

CE 03

Erste Pflegeerfahrungen reflektieren - verständigungsorientiert kommunizieren

32 v. 80

CE 07

Rehabilitatives Pflegehandeln im interprofessionellen Team

4 v. 80

CE 10

Entwicklung und Gesundheit in Kindheit und Jugend in pflegerischen Situationen fördern

10 v. 120

Stunden zur Verfügung

12 v. 140

Summe

90 h

Vorschläge für Lerneinheiten / Lernsituationen, z. B. aus dem „Nationalen Mustercurriculum Kommunikative Kompetenz in der Pflege“ (NaKomm)

•

Ls - Mund nicht geöffnet (28 h) - Unterstützung bei der Nahrungsaufnahme bei stark verlangsamtem Essverhalten und / oder (vermeintlicher) Ablehnung von Speisen und Getränken.

•

Ls - Herr Eppendorf hat aber auch abgebaut (22 h) (nicht Teil des Mustercurriculums) - Einführung in den Pflegeprozess und seine Bedeutung an einem Fallbeispiel aus der stationären Langzeitversorgung.

•

Ls - Ein paar Tüten Zucker (20 h) - Versorgung eines Säuglings (Rota-Vireninfektion) und die Interaktion mit der Familie.

Lernfeld 4
60 Std.

Neugeborene und ihre Eltern bei einem gesunden Start ins Leben unterstützen

Voraussetzungen:

LF 1 A / LF2 / LF 3A / LF 1B

Hinweis zur Planung:

Bezüglich der Säuglingspflege muss eine sorgfältige Abstimmung mit LF 3B erfolgen. Wenn der Orientierungseinsatz für einige Auszubildende auch in pädiatrischen Versorgungsbereichen durchgeführt wird, kann es außerdem sinnvoll sein, entsprechende Skills bereits in LF 2 und 3 zu vermitteln.

Hinweise zur Rahmung möglicher Lernsituationen

Zielgruppe

Setting

•

Neugeborene

•

Familien

•

Hebammen

•

Eltern-Kind-Station / Geburtsklinik / Mutter-Kind-Station

•

Geburtshaus

•

Integrative Geburtshilfe

Kompetenzen

Die Auszubildenden nehmen die Neugeborenen-Station als einen Arbeitsbereich der Pflege wahr, in dem vor allem gesunde, physiologische Prozesse im Vordergrund stehen werden und die Versorgung auf die Erhaltung von Gesundheit gerichtet ist. Die Auszubildenden verstehen die jeweils individuellen Situationen in den Familien rund um Schwangerschaft und Geburt, ermitteln Unterstützungsbedarf, setzen Pflegeziele, fördern Resilienz und unterstützen bei der Bewältigung von „ganz normalen“ Herausforderungen im Lebenszyklus. Sie beobachten fachgerecht sowohl die Neugeborenen als auch die Mütter, ordnen ihre Beobachtungen ein, schätzen Risiken ein und reagieren bei Veränderungen angemessen. Sie wirken an der Durchführung von ärztlich angeordneten diagnostischen, prophylaktischen und therapeutischen Maßnahmen mit. Sie unterstützen die Mütter und Väter etwa durch sach- und situationsbezogene Information und Instruktion bei der Versorgung eines Neugeborenen, führen die Körperpflege / Nabelpflege durch, wenden das korrekte Handling bei der Versorgung von Neugeborenen an und berücksichtigen dabei hygienische Aspekte.

Unterrichtsziele

Die Auszubildenden beschreiben die Physiologie von Schwangerschaft und Geburt und kennen die zentralen physischen und psychischen Entwicklungsprozesse zum Lebensbeginn und im ersten Lebensjahr. Des Weiteren kennen sie mögliche Komplikationen der Schwangerschaft, der Geburt, der Nachgeburtsphase sowie des Wochenbetts. Auch kennen sie Anpassungsstörungen und Komplikationen beim Neugeborenen und erklären die notwendigen diagnostischen und prophylaktischen Maßnahmen in der Neugeborenen Periode sowie Behandlungsansätze bei Komplikationen.

Die Auszubildenden begründen die Grundsätze der Körperpflege/Nabelpflege sowie der Ernährung eines Neugeborenen, kennen das korrekte Handling und die notwendigen hygienische Aspekte. Sie üben und vertiefen ihre Kompetenzen zu Information/Instruktion bezogen auf die spezifischen Anforderungen der Neugeborenen Periode.

Anknüpfend an LF 1B und 3B erleben die Auszubildenden in diesem Bereich vertiefend die pflegerische Interaktion in einer triadischen Struktur (Kind - Eltern - Pflegende) und verdeutlichen sich die damit verbundenen zusätzlichen Anforderungen an die Situationsgestaltung. Sie ordnen die mit der Schwangerschaft und der Geburt zusammenhängenden Veränderungen als „ganz normale“ Herausforderungen im Lebenszyklus ein und erklären daraus resultierende mögliche Unterstützungsbedarfe von Familien.

Inhalte, die den Situationsrahmen weiter ausdifferenzieren

Handlungsmuster (Pflegerische Aufgaben /
Konzepte)

Pflegeanlässe (Phänomene /
Bedürfnisse / Erkrankungen)

•

Familiäre Konstellationen und Übergangssituationen aufgrund von Veränderungen der Lebenssituation bzw. in den Lebensentwürfen der einzelnen Familienmitglieder (Lebenskrise) durch Schwangerschaft, Geburt und das Leben mit einem neugeborenen Kind erfassen und in der Strukturierung und Umsetzung des Pflegeprozesses berücksichtigen

○

Anwendung von Begriff und Konzept der Salutogenese als theoretisches Bezugsmodell zur Erklärung von Phänomenen der Familiengesundheit

○

Anwendung eines systemisch begründeten Models der familienbezogenen Pflege (z. B. Calgary Familienmodell n. Wright & Leahey od. Theorie des systemischen Gleichgewichts n. Friedemann & Köhlen) zur Erklärung von Phänomenen und Unterstützungsbedarf in der Begleitung junger Familien <-- anknüpfend an LF 1B und in Abstimmung mit LF 3B --> wird u. a. in LF 11, 19, 21 und 24 aufgenommen

•

Unsicherheiten und Ängste von Eltern im Umgang mit dem neugeborenen Kind und der veränderten Lebenssituation wahrnehmen und in der pflegerischen Interaktion darauf eingehen

•

Hygienehandeln unter den besonderen Bedingungen des Kreißsaals und der Geburtshilfestation - Aufbau von Handlungsketten zur Minimierung der Keimverschleppung bei der Durchführung einzelner Pflegeinterventionen <-- anknüpfend an LF 3A / 3B --> wird im weiteren Verlauf für verschiedene Versorgungsbereiche aufgenommen, z. B. in LF 5, LF 7, LF 10, LF 17, LF 18

•

Aufgaben der Pflege im Rahmen der diagnostisch-präventiven Maßnahmen während des Schwangerschafts- und Geburtsverlaufs übernehmen

•

mögliche Komplikationen und potenzielle Risiken im Schwangerschafts- und Geburtsverlauf beobachten und ggf. weiterleiten bzw. erforderliche Pflegeinterventionen durchführen --> wird in LF 11, 21 u. 24 vertieft

•

pflegerische Aufgaben in der Erstversorgung eines Neugeborenen im Kreißsaal und im Rahmen der Überwachung und Versorgung von Mutter und Kind auf der Geburtshilfestation übernehmen

•

Zusammenarbeit im Team der Geburtshilfe, eigene Berufsperspektive wahrnehmen - auch in Abgrenzung und Überschneidung von Aufgabenbereichen, insbes. mit der Berufsgruppe der Hebammen

•

körperliche Entwicklung, Bewegungs- und Verhaltensmuster (nonverbale, paralinguistische und leibliche Äußerungsformen) eines Neugeborenen / Säuglings beobachten und mögliche Abweichungen erkennen und weitergeben

•

Phototherapie begründet einsetzen

•

kinästhetische Prinzipien beim Aufnehmen, Ablegen, An- und Auskleiden eines Säuglings sowie beim Windelwechsel anwenden (Doppelung mit LF 3B, abhängig von der zeitlichen Reihenfolge)

•

(Bewegungs-)Interaktion mit dem Säugling gestalten (Infant Handling z.B. Kinästhethik) - Eltern und Kind in ihrer Interaktion unterstützen - Doppelung mit LF 3B bzw. Erweiterung, abhängig von der zeitlichen Reihenfolge

•

kapillare Blutentnahme durchführen

•

Schlaf und Schlafbedürfnis von Neugeborenen und Säuglingen einschätzen und fördern - hier nur situations-/handlungsbezogen --> Schlaf wird grundlegend in LF 10 aufgenommen

•

Gestaltung der Schlafumgebung des Kindes - Prävention des plötzlichen Kindstodes (SIDS)

•

Pflegerische Unterstützung und Begleitung von kindlichen und mütterlichen Anpassungsprozessen --> hier: pflegerische Begleitung der Wöchnerin

○

Erhebung der Unterstützungs- und Informationsbedarfe der Wöchnerin --> gezielte Gesprächsführung

○

Mütter und Väter zu gesundheitsbezogenen Fragen im Zusammen-hang mit Schwangerschaft und Geburt informieren

○

spezielle Pflegemaßnahmen beim Neugeborenen und der Mutter

•

Abstriche zur Infektionskontrolle

•

tgl. Urinkontrolle / Sammelurin

•

Blutungskontrolle und Information hinsichtlich der Einhaltung der Bettruhe bei Blutungen

•

Mutter und Kind beim Stillen unterstützen und ggf. anleiten --> wird in LF 21 im Sinne von Stillberatung aufgenommen

•

Körper- und Hautpflege bei Neugeborenen -- Abstimmung mit LF 3B erforderlich

•

Eltern in der Pflege ihres Kindes anleiten und in ihrer elterlichen Kompetenz fördern und stärken <-- anknüpfend an LF 1B--> die Kompetenz der informierenden und anleitenden Gesprächsführung wird in nahezu allen Lernfeldern aufgenommen und durch Anwendung kontinuierlich erweitert, vertieft und gefestigt

○

z. B. zur Versorgung des neugeborenen Kindes anleiten

○

z. B. Informationen zu Risiko und Prävention von SIDS situations- und adressatengerecht weitergeben

•

Reflexion der eigenen Einstellung gegenüber Familiengründung, Elternschaft und Geburt

•

Wahrnehmung der emotionalen Reaktionen gegenüber Neugeborenen / Säuglingen / Kleinkindern (Kindchenschema als Schlüsselreiz)

•

Reflexion der besonderen Form des beruflichen Agierens in der Triade (Pflegende - Kind - Eltern) - erste Annäherung --> wird im weiteren Ausbildungsverlauf aufgenommen, z. B. in LF 5, LF 11, LF 16, LF 19, LF 21

•

familiäre Übergangssituationen infolge von Schwangerschaft, Geburt und Leben mit einem neugeborenen Kind

•

Schwangerschaft - Verlauf und Nachsorge (auch typische / häufige Komplikationen wie ...)

○

Präeklampsie (Erscheinungsformen und Beobachtungskriterien, nicht Pathophysiologie)

•

natürliche Geburt

•

Geburtsrisiken

○

Frühgeburtlichkeit

○

Mangelgeburtlichkeit

○

Sauerstoffunterversorgung während der Geburt

•

(einfache) geburtshilfliche Interventionen bei häufigen Komplikationen

○

Künstliche Fruchtblasensprengung

○

Episiotomie und Naht

○

Kaiserschnitt (klassische Sectio caesarea)

•

Erkrankungen in der Phase der Geburtshilfliche Nachsorge

○

postpartale Blutungen /Hämorrhagien

○

Wochenbettfieber

○

Lochialstau

○

Mastitis

•

mögliche situations- und/oder hormonell bedingte Stimmungsschwankungen bei der Wöchnerin (Babyblues)

•

Risiken oder Beeinträchtigungen der kindlichen Entwicklung und der damit verbundene Versorgungs- und Präventionsbedarf eines neugeborenen Kindes, typische

○

Anpassungsstörungen des Neugeborenen, exempl.:

•

Neugeborenen Ikterus / Hyperbilirubinämie (Gelbsucht bei Neugeborenen) einschließl. Kernikterus als mögliche Folge

•

Hypoglykämie bei Kindern von Müttern mit Diabetes

•

Phenylketonurie

○

Infektionsgefahr

○

Risikofaktoren des plötzlichen Kindstodes (SIDS)

○

Nabelanomalien

Situative Rahmenbedingungen

•

Gesetzliche Grundlagen zum Schutz von Mutter und Kind

•

Elterngeld und staatliche Unterstützungssysteme für junge Familien

•

Organisationskonzepte: Integrative Geburtshilfe / Stillfreundliches Krankenhaus (WHO), Babyfreundliches Krankenhaus

•

Förderprogramme: KoKi (Koordinierende Kinderschutzstellen)

Ergänzende Wissensgrundlagen

•

Anatomie/Physiologie des männlichen/weiblichen Urogenitalsystems (Genitalorgane und Blase / ableitende Harnwege, weibliche Brust --> Niere / Wasser- und Elektrolythaushalt --> in LF 6 u. 8! --> die Genitalorgane werden in LF 20 aufgenommen und können dort ggf. vertieft werden

•

Anatomie/Physiologie der Zelle - Zellteilung und Entwicklung / Mitose und Meiose / Überblick zur Genetik / Vererbung und Fortpflanzung <-- Vertiefung zu LF 3A --> wird in LF 21 und LF 24 ggf. fallbezogen aufgenommen und exemplarisch vertieft

•

Biologie der embryonalen und fetalen Entwicklung

•

Verlauf der Neugeborenen Periode

•

Apgar-Score und Neugeborenen Screening im Rahmen der Vorsorgeuntersuchung

•

Entwicklung (und Entwicklungsaufgaben) des Kindes im ersten Lebensjahr (psychisch, mental, physisch - ggf. Abstimmung mit LF 3B erforderlich --> wird in LF 10 (Erwachsenenalter) und LF 11 (Jugendalter) aufgenommen, Begriff der Entwicklungsaufgaben ggf. erst dann einführen

•

Bedeutung von Bindung / Bonding und der Eltern-Kind-Interaktion (Ainsworth, Bowlby) --> wird in LF 11 und v. a. LF 21 aufgenommen und vertieft

•

Nährstoffbedarf und Ernährung des Kindes in der Säuglingsphase - Unterschiede zwischen Muttermilch und Flaschennahrung - Doppelung mit LF 3B abhängig von der zeitlichen Reihenfolge --> Fortführung im weiteren Entwicklungsverlauf in LF 11 und/oder LF 21

•

Gesellschaftliche Entwicklungen der Geburt bzw. Geburtshilfe (z. B. in Bezug auf Stillförderung / Kaiserschnitt vs. physiologische Geburt)

Bezug zum Rahmenlehrplan der Fachkommission nach § 53 PflBG Anlage 1 für den theoretischen und fachpraktischen Unterricht

CE Nr.

Titel

h von
ges.h in
Anl. 1

CE 04

Gesundheit fördern und präventiv handeln

10 v. 80

CE 10

Entwicklung und Gesundheit in Kindheit und Jugend in pflegerischen Situationen fördern

50 v. 120

Summe

60 h

Kompetenzaufbau

I-Pflegeprozess /
-diagnostik ...

II-Kommunikation /
Beratung

III-Intra- /
interprof.
Handeln

IV-Gesetze /
Leitlinien

V-Pflegewiss. /
Berufsethik

I.1.a-f/h
I.2.a-d/f/g
I.3.b
I.6.d/e

36 h

II.1.a-e
II.2.a

8 h

III.1.a
III.2.a/b
III.3.a

6 h

IV.2.c

4 h

V.2.a

6 h

Vorschläge für Lerneinheiten / Lernsituationen, z. B. aus dem „Nationalen Mustercurriculum Kommunikative Kompetenz in der Pflege“ (NaKomm)

•

LF - Auf der Eltern-Kind-Station - (umfasst das gesamte Lernfeld = 56-58 h) - Gesamtes Lernfeld zu vier verschiedenen Familiensituationen im Handlungsfeld, ausgehend von der Übernahme der Familien aus dem Kreißsaal. Im Vordergrund stehen komplikationsarme Geburten bzw. komplikationsarme Entbindungen per Kaiserschnitt.

Lernfeld 5

120 Std.

Prä- und postoperative Pflege von Menschen in allen Altersstufen

Voraussetzungen:

LF 1A / LF 2 / LF 3A / LF 1B (zumindest: Familie als System / Informationen geben / Gefühlswirrwarr aufdröseln) / LF 3B / LF 4 (zumindest Entwicklung des Kindes im ersten Lebensjahr für die pädiatrischen Aspekte in diesem Lernfeld)

Hinweise zur Rahmung möglicher Lernsituationen

Zielgruppe

Setting

•

Menschen aller Altersstufen

•

interprofessionelles Team

•

Krankenhaus - Chirurgische bzw. Integrative Stationen mit chirurgischen Versorgungsbereichen

Kompetenzen

Die Auszubildenden nutzen den Pflegeprozess bei der Planung der unkomplizierten stationären prä- und postoperativen pflegerischen Versorgung von Menschen aller Altersstufen. Sie beobachten und interpretieren die Pflegephänomene und medizinischen Symptome in Folge von Operationen, geben ihre Erkenntnisse weiter und wirken entsprechend ihrem Kenntnisstand an der Durchführung der erforderlichen medizinisch-diagnostischen und -therapeutischen Maßnahmen mit. Sie schätzen den Zustand akuter chirurgischer Wunden ein und wenden Grundprinzipien der Versorgung von Wunden an. Sie begleiten Klein- und Schulkinder mit ihren Bezugspersonen wie auch ältere Menschen und ihre Bezugspersonen durch den Krankenhausaufenthalt, unterstützen sie bei der Bewältigung von mit der Operation sowie dem Krankenhausaufenthalt verbundenen Herausforderungen und stimmen die Interaktion sowie den Pflegeprozess auf den physischen, emotionalen und kognitiven Entwicklungsstand ab. Sie beteiligen sich an einer effektiven interprofessionellen Zusammenarbeit in der Versorgung und Behandlung von chirurgischen Patientinnen und Patienten. Durch ihre fachlich begründete, verantwortungsvolle Mitwirkung im Versorgungsprozess tragen sie zur Gewährleistung der Patientensicherheit sowie zur Stärkung von Selbstmanagementfähigkeiten und Gesundheitskompetenz der zu pflegenden Menschen bei.

Unterrichtsziele

Die Auszubildenden planen anhand unterschiedlicher Fallbeispiele die unkomplizierte stationäre prä- und postoperative pflegerische Versorgung von Menschen aller Altersstufen. Sie bearbeiten hierfür sowohl die Krankheitslehre zu ausgewählten Erkrankungen als auch mögliche Pflegephänomene, insbesondere Angsterleben sowie akuten Schmerz. Sie erläutern grundlegende Anforderungen der prä- und postoperativen Versorgung. Die Auszubildenden beschreiben das strukturierte Handeln orientiert an Abläufen von der Aufnahme bis zur Entlassungsplanung bei elektiven Eingriffen und die erforderlichen Schritte zur Integration von individuellen Bedürfnislagen in den Pflegeprozess. Die Formen einer strukturierten Pflegeprozessplanung in standardisierten Versorgungsabläufen vergleichen sie mit den Anforderungen an die Patientinnen und Patienten und das medizinisch-pflegerische Team in ungeplanten Akut- oder Notfallsituationen und erläutern mögliche Anlässe, davon ggf. auch abzuweichen.

Die Auszubildenden beschreiben die Bedürfnisse und Ängste von Kindern und ihren Familien, analysieren am Beispiel von Fallsituationen den kindlichen Entwicklungsprozess und ggf. Kommunikationsbarrieren, wählen geeignete pflegerische Interventionen der prä- und postoperativen Pflege aus und erproben ein altersgerechtes Kommunikationsverhalten. Sie kennen die komplexen Zusammenhänge zwischen physischer, mentaler und psychischer Entwicklung und die Bedeutung des familiären Umfeldes.

Die im Rahmen des Lernfeldes gewonnenen gesundheitsbezogenen Kenntnisse fügen die Auszubildenden unter dem Aspekt der präoperativen Vorbereitung sowie der postoperativen Versorgung zusammen, gestalten formelle sowie informelle Informationsgespräche mit den zu pflegenden Menschen und/oder ihren Bezugspersonen und erweitern, üben und festigen so ihre Fähigkeiten in der pflegerischen Kommunikation, der Informationsgabe sowie der Instruktion / Anleitung zu gezielten Handlungen.

Des Weiteren vergleichen die Auszubildenden die Kompetenzen und Aufgaben verschiedener Berufsgruppen im Krankenhaus sowie die Strukturen und Interessen in der Institution und kennen die rechtlichen und organisatorischen Grundlagen im Zusammenhang mit Operationen. Ebenfalls bezogen auf Operationen erläutern sie exemplarisch relevante gesundheitsökonomische Aspekte und bewerten diese aus der Perspektive der zu pflegenden Menschen, der pflegerischen Profession und der Institution. Sie reflektieren das Spannungsfeld zwischen dem theoretisch und fachlich begründeten Anspruch eines am Prinzip der Vollständigkeit ausgerichteten, strukturierten und personenorientierten Pflegeprozesses und der Erfahrung einer diskontinuierlich und funktionsorientiert erlebten Pflegewirklichkeit.

Insgesamt gelangen sie - unter Einbeziehung von LF 6 und 7 - zu einer begründeten, realistischen Einschätzung ihrer im ersten Ausbildungsdrittel erworbenen Kompetenzen, die sie mit Rückgriff auf die entsprechenden rechtlichen Regelungen sicher argumentativ gegenüber der Pflegedienstleitung und den Kolleginnen und Kollegen vertreten können.

Inhalte, die den Situationsrahmen weiter ausdifferenzieren

Handlungsmuster (Pflegerische Aufgaben /
Konzepte)

Pflegeanlässe (Phänomene /
Bedürfnisse / Erkrankungen)

•

Pflegeprozessplanung in der chirurgischen klinischen Akutversorgung mit Bezug zu einem theoretischen Modell als Begründungsrahmen (z. B. Roper / Orem)

•

Prinzipien des pflegerischen Entlassungsmanagements --> wird in LF 11 weitergeführt und z. B. auch mit Blick auf den Expertenstandard vertieft

•

Standardisierung pflegerischer Abläufe - Clinical Pathways - Pflegesysteme und Ablauforganisation im klinischen Alltag --> wird in LF 8 aufgenommen und mit Blick auf Abläufe in der Inneren Medizin erweitert

•

Nutzung und Integration eines weiteren Expertenstandards als wissenschaftliche Fundierung der klinischen Praxis

○

„Schmerzmanagement in der Pflege“

•

Aufnahme von Patientinnen und Patienten im chirurgischen Fachbereich (elektiv geplant / Akutaufnahme) <-- anknüpfend an Aufnahmegespräche in LF 1A

•

Planung des pflegerischen Versorgungsablaufs anhand der erhobenen Daten

•

Formelle Kommunikationssituationen mit den Patientinnen und Patienten und ihren Bezugspersonen im Umfeld von chirurgischen Eingriffen

○

Abstimmung der Planung mit dem zu pflegenden Menschen

○

Durchführung eines formellen / informellen Informationsgesprächs zur geplanten Operation

○

Altersentsprechende Information von Kindern

○

Information der Bezugspersonen - Vorgehen / Verpflichtungen / Grenzen

<-- anknüpfend an LF 1B und LF 3B

•

Interventionen der präoperativen Versorgung

•

Begleitung von Patientinnen und Patienten zum OP

•

Übernahme aus dem Aufwachraum - Patientensicherheit gewährleisten - Übergabeinformationen aufnehmen und weiterleiten

•

Angst und Schmerz bei Erwachsenen / Kindern erkennen - durch pflegerische Beobachtung und mit Hilfe von standardisierten Instrumenten

•

Interventionen zur Angstreduktion bei Angst in Verbindung mit einem chirurgischen Eingriff („medical fear“)

○

bei erwachsenen Menschen

○

bei Kindern in unterschiedlichen Entwicklungsphasen

○

bei den Bezugspersonen

<-- anknüpfend an die emotionspsychologischen Grundlagen aus LF 3A, LF 1B

•

Interventionen der postoperativen Versorgung

○

Beobachtung (Bewusstsein, Nachwirkungen der Narkose, Schmerz ...), sachgerechte Dokumentation und Weitergabe von Problemsituationen

○

Mobilisation

○

Nahrungskarenz, Kostaufbau

○

Drainagesystem, Drainagehandling

○

Nutzung technischer Hilfsmittel, z. B. Motorschiene

•

Verstehen und Verständigung bei Verwirrtheitssymptomen in Folge eines postoperativen Delirs - kurze Einführung --> wird in LF 18 erweitert und vertieft

•

Interventionen bei akuten Schmerzsituationen - pflegerisches Schmerzmanagement im Umfeld von Operationen

○

Wechselwirkung von Angst- und Schmerzreaktionen

○

nichtmedikamentöse Interventionen zur Reduktion von Schmerzen

○

gendermedizinische Aspekte

•

Verabreichung von Medikamenten - Grundprinzipien der Pharmakologie

○

orale Medikamentengabe (z. B. Schmerzmedikation)

○

s. c. Injektion (z. B. Heparin)

•

Planung und Durchführung der Ganzkörperwäsche am 1. postoperativen Tag mit liegenden Zu- und Abgängen sowie in Verbindung mit einer Infektion mit multiresistenten Erregern

○

Strukturierung des Handlungsablaufs in komplizierten Situationen

<-- Vertiefung von LF 3A

○

Blasenverweilkatheter (legen und) versorgen --> kann ggf. auch in LF 8 eingeführt / vertieft werden

•

Grundlegende Prinzipien des Wundmanagements und Pflege von Menschen mit Wunden nach einem chirurgischen Eingriff

○

Beschreibung, Beurteilung und Versorgung chirurgischer Wunden

○

Unterscheidung von Wunden

○

begründete Auswahl der Wundauflage

○

Risiko der Chronifizierung, Beschreibung, Beurteilung und Versorgung einfacher chronischer Wunden

--> wird in LF 6 in Bezug auf Wunden bei akuten Verletzungen sowie in LF 7 und LF 24 in Bezug auf chronische Wunden weitergeführt und vertieft - dort kann auch eine vertiefende Auseinandersetzung mit dem entsprechenden Expertenstandard erfolgen

•

Herausforderungen des Hygienehandelns, Aspekte der Krankenhaushygiene im Kontext der chirurgischen Pflege

○

Infektionsquellen und Übertragungswege

○

Vermeidung nosokomialer Infektionen

○

pflegerische Versorgung von Patientinnen und Patienten, die mit multiresistenten Erregern infiziert sind, in der Klinik

•

Durchführung der Thromboseprophylaxe

•

Durchführung von Fallbesprechungen als Informationsweitergabe im Pflegeteam der chirurgischen Klinik - erfolgt hier ohne grundlegende Einführung situativ eingebunden

--> strukturierte Modelle zum Vorgehen kommen in LF 8 u. LF 9 mit klinischem Fokus, in LF 10 mit lebensweltorientiertem Fokus für die langzeitstationäre Versorgung und in LF 12 mit ethischem Fokus zur Anwendung

•

Zusammenarbeit mit anderen Professionen und Pflegespezialisten im chirurgischen Fachbereich

○

Übernahme der pflegerischen Aufgaben bei ärztlichen Visiten

○

Pflegespezialisierungen am Beispiel „Wundmanagement“ / „Pain Nurse“

○

„Ambulantes Operieren“ - Konsequenzen für das professionelle Selbstverständnis der Pflegenden --> Abläufe werden in LF 7 aufgenommen und exemplarisch vertieft

•

belastende Gefühle der zu pflegenden Menschen - z. B. Angst und Furcht in ihren verschiedenen Ausdrucksformen im Umfeld von invasiven Eingriffen

•

Risiken in Verbindung mit chirurgischen Eingriffen, z. B.

○

unwirksamer Atemvorgang,

○

Blutungen,

○

unausgeglichenes Flüssigkeitsvolumen,

○

unausgeglichene Körpertemperatur

○

dysfunktionale gastrointestinale Motilität,

○

Schockgefahr,

○

Sturzgefahr,

○

Übelkeit,

○

beeinträchtigtes Wohlbefinden <-- Aufnahme aus LF 3 A/B - hier situationsspezifisch fokussieren

○

Obstipationsgefahr,

○

verzögerte postoperative Erholung

<-- vgl. auch LF 11 und LF 14

•

Chirurgische Eingriffe und deren Auswirkungen für die zu pflegenden Menschen

○

Laparoskopie / Arthroskopie

○

offene chirurgische Eingriffe

•

Anästhesieverfahren (Überblickswissen)

•

Chirurgische Wunde

○

Unterscheidung von Wunden

○

Wundheilung / Wundheilungsstörungen

--> chronische Wunden werden in LF 7 erweitert und vertieft

•

Akuter Schmerz (präoperativ / postoperativ) - Bedarf an Schmerztherapie in Akutsituationen

○

medizinisch indizierte Medikation (insbes. Schmerzmedikamente)

•

Nosokomiale Infektion --> wird in LF 10 vertieft

•

Exemplarisch ausgewählte chirurgische Eingriffe aus verschiedenen Fachbereichen, mit denen die oben aufgeführten Zusammenhänge und die links aufgeführten Handlungsmuster verdeutlicht werden können z. B.

○

Orthopädie/Traumatologie:

•

Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk

•

Offene Reposition einer einfachen oder Mehrfragmentfraktur mit Osteosynthese

•

Arthroskopische Gelenkrevision

•

Offene chirurgische Revision eines Gelenkes

•

Osteosynthese und/oder weitere chirurgische Eingriffe - Kniegelenk / Wirbelsäule / Schultergürtel

○

Allgemein-/Viszeralchirurgie

•

Appendektomie

•

Endoskopische Operationen an den Gallengängen

•

Cholezystektomie

•

Laparotomie und Eröffnung d. Retroperitoneums (bei unklarem Abdomen)

•

Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes (Operationen am Darm werden in LF 11/14 erweitert/vertieft)

•

Chirurgische Wundtoilette (Wunddebridement) mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut

○

Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde

•

Tonsillektomie

•

Adenotomie

•

Otitis / Paukenröhrchen (Parazentese)

○

ggf. ergänzend aus der Pädiatrie:

•

Phimose

•

Abszess

•

Postoperative Komplikationen

○

Orientierungsstörung bzw. postoperatives Delir --> Einführung, wird in LF 18 vertieft

--> Kenntnisse und Kompetenzen im chirurgischen Handlungsfeld werden fallbezogen in LF 7, LF 14, LF 18, LF 20, LF 21 erweitert und vertieft

Situative Rahmenbedingungen

•

Chirurgische Fachgebiete, Arbeitsfelder und Arbeitsbereiche in der Klinik - Begründungen für die Einrichtung von interdisziplinären Stationen in der akutklinischen Versorgung

•

Arbeits-, Beziehungs- und Systemstrukturen (auch Organigramme) der akutklinischen Versorgung <-- Weiterführung und Vertiefung aus LF 3A

•

Einführung Krankenhausökonomie - Abrechnung und Bedeutung des chirurgischen Leistungsspektrums

•

Die Rechte von Kindern insbes. vor, während und nach einem Krankenhausaufenthalt - gesetzliche Regelungen und bestehende normative Empfehlungen <-- aufbauend auf LF 3B evtl. dort auch vollständig erarbeitet --> kann ggf. auch erst in LF 11 aufgenommen / vermittelt werden

•

Rechtliche Regelungen im Kontext von Operationen (Körperverletzung /Aufklärung / Einverständnis)

•

Betäubungsmittelgesetz

Ergänzende Wissensgrundlagen

•

Einführung in die Anatomie/Physiologie des Nervensystems als Grundlage zum Verständnis der Schmerzwahrnehmung und der Anästhesieverfahren, auch unter Berücksichtigung gendermedizinischer Aspekte --> wird in LF 9, LF 10, LF 12 und LF 19 systematisch erweitert und vertieft

•

Physiologie des Schmerzes

•

Einführung in die Grundlagen der allgemeinen Arzneimittellehre - exemplarisch: Antibiotika und Analgetika sowie deren Wirkmechanismen

•

Mikrobiologie - hier zum Verständnis nosokomialer Infektionen am Beispiel Wundinfektion --> wird in, LF 17 aufgenommen/vertieft

•

Physische, psychische und kognitive Entwicklung (und Entwicklungsaufgaben) von Kindern im Alter von 1 bis 10 Jahren <-- Fortführung von LF 4 - wird in LF 10 (Erwachsenenalter) und LF 11 (Jugendalter) aufgenommen - Begriff der Entwicklungsaufgaben ggf. erst dann einführen (z. B. Piaget, Erikson, Havighurst / Hurrelmann, Loevinger)

•

Vorgehen bei der selbständigen Erarbeitung von pflegerisch erforderlichen Wissensinhalten zu einem geplanten chirurgischen Eingriff

○

Recherchestrategien im WWW - Einschätzung der (wissenschaftlichen Seriosität von) Information

○

Umgang mit Nachschlagewerken in Pflege und Medizin, z.B. Datenbanken, Rote Liste

Kompetenzaufbau

I-Pflegeprozess /
-diagnostik ...

II-Kommunikation
/ Beratung

III-Intra- /
interprof. Handeln

IV-Gesetze /
Leitlinien

V-Pflegewiss. /
Berufsethik

I.1.a-e/h
I.2.a-c/f/g
I.4.a
I.6.d/e

58 h

II.1.a-e
II.2.a

10 h

III.1.d
III.2.a-e
III.3.a/b

34 h

IV.1.a/b
IV.2.a-d

12 h

V.1.a
V.2.a

6 h

Bezug zum Rahmenlehrplan der Fachkommission nach § 53 PflBG Anlage 1 für den theoretischen und fachpraktischen Unterricht

CE Nr.

Titel

h von
ges.h in
Anl. 1

CE 03

Erste Pflegeerfahrungen reflektieren - verständigungsorientiert kommunizieren

10 v. 80

CE 05

Menschen in kurativen Prozessen pflegerisch unterstützen und Patientensicherheit stärken

110 v. 200

Summe

120 h

Vorschläge für Lerneinheiten / Lernsituationen, z. B. aus dem „Nationalen Mustercurriculum Kommunikative Kompetenz in der Pflege“ (NaKomm)

•

Ls - Ingos Tagebuch / Blog (84 h) - Lernfeld zur Einführung in die chirurgische Pflege - integriert: die systematische Umsetzung des Pflegeprozess in der Klinik von der Aufnahme der Patientinnen und Patienten bis zu den Grundgedanken der Entlassungsplanung / die Erfahrungen des Auszubildenden Ingo begleiten das Lernfeld aus der Perspektive der Auszubildenden <-- Reflexion zwischen Anspruch und Wirklichkeit.

•

Ls - Lucca und Paula auf der HNO (20 h - dunkelrote Inhalte nur hier) - Kinder und ihre Eltern im Krankenhaus pflegerisch unterstützen.

oder:

•

Ls - Leon (20 h) - Kind mit chirurgischem Eingriff wegen eines Abszess und seine Eltern im Krankenhaus unterstützen und die eigene Rolle als Pflegefachfrau / Pflegefachmann / Pflegefachperson im Arbeitsfeld der Pädiatrie reflektieren

<-- Fallbeispiele können umgestaltet oder ergänzt werden - z. B. statt Paula „Paul mit Phimose“.

•

Ls - Kommunikative Kompetenzen überprüfen - (OSCE-Prüfung) - Zusammenfassende Überprüfung von unterschiedlichen Herausforderungen in der pflegerischen Kommunikation (Vorschlag bezieht sich auf eine Situation in der chirurgischen Klinik, weshalb die Lernsituation in diesem Lernfeld verortet ist, die Gesamtkonzeption muss erweitert werden und ist in der vorliegenden Form lediglich als Anregung zu verstehen).

Lernfeld 6

80 Std.

In Notfallsituationen angemessen handeln

Voraussetzungen:

LF 1A / LF 2 / LF 3A / LF 1B - mit LF 5 muss eine Abstimmung hinsichtlich der Wundversorgung / Verbände erfolgen, wenn LF 6 vorgezogen werden soll

Hinweise zur Rahmung möglicher Lernsituationen

Zielgruppe

Setting

•

akut kranke Menschen aller Altersstufen

•

Akutklinik: Notfallambulanz

•

Stationäre Akut- und Langzeitversorgung (Notfallsituationen)

Kompetenzen

Die Auszubildenden erkennen akute lebensbedrohliche Situationen, insbesondere solche, die das Herz-Kreislauf-System betreffen, und wirken an erforderlichen Sofortmaßnahmen mit. Des Weiteren wirken sie bei Menschen aller Altersgruppen und unterschiedlicher Gefährdungsstufen an der Durchführung von ärztlich angeordneten medizinisch-diagnostischen und -therapeutischen Maßnahmen mit, beobachten den Krankheitsverlauf und leiten erhobene Daten weiter. Sie begleiten die Patientinnen und Patienten und ggf. ihre Bezugspersonen in existentiellen Situationen. Bei der Organisation ihrer Arbeit orientieren sie sich an Modellen der Handlungsstrukturierung und gültigen Notfallplänen, außerdem beachten sie die besonderen rechtlichen Grundlagen der Notfallversorgung und die Aufgaben der unterschiedlichen Berufsgruppen.

Unterrichtsziele

Die Auszubildenden erläutern die anatomischen Strukturen und die physiologischen sowie pathologischen Zusammenhänge lebenswichtiger Organsysteme und erkennen akute lebensbedrohliche Situationen, insbesondere solche, die das Herz-Kreislauf-System betreffen. Sie erweitern ihre Kompetenzen in der Umsetzung von Maßnahmen der Ersten Hilfe, beherrschen die entsprechenden Handlings, die erforderlichen medizinisch-diagnostischen und -therapeutischen Maßnahmen sowie die pflegerischen Interventionen. Anhand von Fallbeispielen wenden die Auszubildenden die neu erworbenen sowie die bereits erarbeiteten Kenntnisse zur Pathophysiologie von akuten Verletzungen, akuten Erkrankungen des Bewegungsapparates sowie des Verdauungssystems an und leiten medizinisch-pflegerische Interventionen ab.

Exemplarisch erläutern die Auszubildenden den Versorgungsverlauf bei einem Menschen mit akutem Myokardinfarkt von der Notaufnahme über die Intensivstation bis zur Überleitung in die Reha-Klinik. Mit Flow-Charts bzw. dem Denken in Algorithmen lernen sie ein weiteres Planungsinstrument zur Strukturierung und Verschriftlichung von Handlungsabläufen kennen, das insbesondere in der Notfallmedizin zur Anwendung kommt, aber auch für die Modellierung von anderen Prozessabläufen genutzt werden kann.

Die Auszubildenden vollziehen die Belastungen nach, die die Arbeit der Professionellen im Arbeitsfeld der Notaufnahme mit sich bringt und stellen diese den vermuteten oder tatsächlichen positiven Aspekten gegenüber, um so die Anforderungen an die dort tätigen Pflegefachpersonen abschätzen zu können und eine begründete Entscheidung für oder gegen ihr Interesse an einem Praxiseinsatz zu begründen.

Inhalte, die den Situationsrahmen weiter ausdifferenzieren

Handlungsmuster (Pflegerische Aufgaben /
Konzepte)

Pflegeanlässe (Phänomene /
Bedürfnisse / Erkrankungen)

•

Aufgaben von Pflegekräften im interdisziplinären Notfallteam übernehmen

•

Pflegerische Versorgung von Notfällen (sowohl in der Notfallambulanz als auch im Bereich der stationären Versorgung - Notfallwagen, Defibrillator, Herzbrett, Notfallkette auf Station, Notfallteam)

•

Erste Hilfe in verschiedenen Notsituationen leisten (auch Pädiatrie: Basic Life Support - PBLS, z. B. auch ABCDE-Schema) <-- anknüpfend an die Grundlagen in LF 2

•

lebensrettende Kette (chain of survival) - lebensrettende Sofortmaßnahmen bei plötzlichem Herz-Kreislaufkollaps / Schockzuständen --> Rettungskette / Reanimation (nach aktuellen Reanimationsleitlinien und entsprechenden Algorithmen und Behandlungspfaden)

○

Medizinische Notfallversorgung von Kindern (z. B. Paulino ®)

○

Erweiterte Maßnahmen der Reanimation bei Kindern (Paediatric advanced life support / PALS)

○

Berücksichtigung gendermedizinischer Aspekte

•

Planung von Entscheidungsbäumen und Handlungsabläufen mit Hilfe von Flow-Charts

•

Ersteinschätzung in der Notaufnahme - Priorisierung mit dem (Manchester-)Triage-System

•

Kommando-Kommunikation innerhalb von Notfallsituationen

•

Ruhe und Sicherheit durch routiniertes Handeln vermitteln

○

Eingriffe und Maßnahmen erklären,

○

handlungsbegleitende Kommunikation

•

Sofortmaßnahmen bei Verdacht auf Herzinfarkt durchführen

•

Sofortmaßnahmen bei Schockzuständen durchführen

•

Verabreichung von Notfallmedikationen nach ärztlicher Anordnung

•

Screening und Assessment-Instrumente zur Einschätzung der Vitalfunktionen nutzen / Vitalzeichenkontrolle sowie Bewertung der ermittelten Werte und situationsangemessene Information des zu pflegenden Menschen, der Fachkräfte und von Ärztinnen / Ärzten

○

Monitoring in der Notfallambulanz

<-- Vertiefung aus LF 3A --> wird ggf. in LF 8 und in LF 18 erweitert / vertieft

•

Injektionen (s. c. / i. m.), Blutentnahme

•

(venöse) Zugänge überwachen

•

Mitwirkung bei medizinischer Diagnostik, z. B.

○

EKG

○

Laborwerte

○

Blutgasanalyse

○

Sonografie

○

Urinstatus

•

Unterstützung der Krisenbewältigung nach Herzinfarkt

•

Verbände in verschiedenen Verletzungssituationen anlegen <-- Weiterführung/Anwendung aus LF 5

•

Informationen zu Notfallsituationen an den verschiedenen Schnittstellen weitergeben <-- Weiterführung der Übergabe aus LF 5

•

Verhalten und Stresserleben / Möglichkeiten der Stressregulierung in Notfallsituationen

○

eigenes „Funktionieren“ in Krisensituationen - individuelle Möglichkeiten, die professionelle Distanz zu wahren

<-- Anknüpfen an LF 3A zu (Prüfungs-)Angst/-stress --> wird in LF 8 im Sinne eines Interventionsangebots für zu pflegende Menschen, in LF 13 in Bezug auf den Umgang mit dauerhaften beruflichen Belastungssituationen und in LF15 ggf. in Verbindung mit Burnout-Prophylaxe erweitert und vertieft

•

Erkrankungen des Gefäßsystems --> wird in LF 7/8 und/oder LF 24 erweitert

○

Atherosklerose

•

Akute Erkrankungen des Herzens --> wird in LF 8 aufgenommen und erweitert

○

Koronare Herzkrankheit, Angina Pectoris, akutes Koronarsyndrom

○

Herzinfarkt

•

Indikationen für mögl. Zugangswege (z. B. PVK, ZVK, Linksherzkatheter)

•

Fallsituation abdominelle Schmerzen

•

Fallsituation Rückenschmerz

•

Fallsituation Thorakale Schmerzen

•

Fallsituation Schock (z. B. n. Unfall, Blutverlust, psychisch infolge akuter Traumatisierung, Anaphylaxie, cholinerges Syndrom, thermische Verletzungen / Verbrühung)

•

Fallsituation Aspiration

•

Fallsituation Hautläsionen nach Verbrühungen / Verbrennungsunfällen (anknüpfend an Schürfwunden in LF 3A)

•

Fallsituation Vergiftung (alternativ LF 18)

•

Tetanusgefahr beim verunfallten Kind

Situative Rahmenbedingungen

•

Rettungsdienst: Berufsgruppen, Aufgabenbereiche der Pflegenden und der anderen Berufsgruppen, gesetzliche Grundlagen

•

Arbeitsfeld Notaufnahme und Arbeitsfeld Intensivstation: räumliche, personelle, organisatorische und strukturelle Bedingungen, Versorgungsstruktur

•

Rechtliche Grundlagen der klinischen Notfallversorgung

○

Katastrophenschutzgesetze --> werden im letzten Ausbildungsdrittel erneut aufgenommen in LF 18

○

Vorschriften zur Sicherstellung der Notfallversorgung, z. B. Erste-Hilfe-Schulungen (Pflichtfortbildungen) für Pflegeeinrichtungen

•

straf- und haftungsrechtliche Aspekte der Patientenbehandlung (z. B. unterlassene Hilfeleistung, Garantenstellung, rechtfertigender Notstand, Delegation, Anordnungs- und Durchführungsverantwortung)

•

Versorgungskette: --> Intensivstation / Intermediate Care --> Internistische-/Kardiologische Station --> Rehabilitation

•

Krankenhausplanung und Krankenhausfinanzierung: Aufgaben des Bundes und der Länder am Beispiel von aktuellen Themen im Rahmen der Notfallversorgung <-- anknüpfend an LF 5 --> wird in LF 8 aufgenommen und mit anderem Fokus weitergeführt

Ergänzende Wissensgrundlagen

•

Anatomie / Physiologie des Herz-Kreislauf-Systems

•

Anatomie / Physiologie des Gefäß- und Lymphsystems

•

Anatomie / Physiologie des Blutes (einschließlich Gerinnung, Thrombose etc.) und wichtige Laborparameter

•

Anatomie / Physiologie der Atmung und der Sauerstoffversorgung

•

Anatomie / Physiologie der Niere und des Wasser- und Elektrolythaushalts

<-- jeweils eher im Überblick mit Blick auf die zu ermittelnden Parameter und deren Ersteinschätzung --> wird in LF 8 u. LF 18 mit einer umfassenden Thematisierung der Anatomie / Physiologie des Herzens, der Gefäße, der Lymphe, des Blutes und der Atemwege vertieft - bezüglich der ableitenden Harnwege ist eine Abstimmung mit LF 4 erforderlich, eine Vertiefung der Pathophysiologie der Niere erfolgt auch in LF 20

Kompetenzaufbau

I-Pflegeprozess /
-diagnostik ...

II-Kommunikation /
Beratung

III-Intra- /
interprof. Handeln

IV-Gesetze /
Leitlinien

V-Pflegewiss. /
Berufsethik

I.1.a-d
I.2.a-c/f/g
I.4.a/b

42 h

II.1.a/c
II.2.a

4 h

III.1.d
III.2.a-e
III.3.a

20 h

IV.2.a-d

10 h

V.2.b/c

4 h

Bezug zum Rahmenlehrplan der Fachkommission nach § 53 PflBG Anlage 1 für den theoretischen und fachpraktischen Unterricht

CE Nr.

Titel

h von
ges.h in
Anl. 1

CE 05

Menschen in kurativen Prozessen pflegerisch unterstützen und Patientensicherheit stärken

10 v. 200

CE 06

In Akutsituationen sicher handeln

40 v. 60

Stunden zur Verfügung

30 v. 140

Summe

80 h

Vorschläge für Lerneinheiten / Lernsituationen, z. B. aus dem „Nationalen Mustercurriculum Kommunikative Kompetenz in der Pflege“ (NaKomm)

Fallsituationen für Notfallsituationen in verschiedenen Versorgungsbereichen:

•

Fallsituation 1: Einrichtung in der Altenpflege. Auszubildende kommt in das Zimmer und findet einen Bewohner vor, der über starke Schmerzen im Unterbauch klagt. Der Bewohner ist kaltschweißig, sie tastet den Bauch ab, dieser ist bretthart. Sie setzt den Notruf ab.

•

Fallsituation 2: Kind mit einer blutenden Wunde nach einem Sturz. Erstversorgung, dann Transport in das Krankenhaus. In Begleitung seiner aufgeregten Eltern.

•

Fallsituation 3: Frau in der eigenen Häuslichkeit, klagt über starke Rückenschmerzen und Atemnot. Hat große Angst. Ehemann setzt den Notruf ab. Sie kommt in die Notaufnahme.

•

Fallsituation 4: Nach einer Blasensteinentfernung klagt ein Pat. über zunehmende thorakale Schmerzen. Ausstrahlend in den linken Arm. Bei der Nahrungsaufnahme aspiriert er und im weiteren Verlauf kommt es zu starker Atemnot

<-- sind nicht im Mustercurriculum vorbereitet.

Lernfeld 7
100 Std.

Pflege, Gesundheitsförderung und Prävention im Arbeitsfeld der ambulanten Pflege am Beispiel häufig auftretender Gesundheitsstörungen und Einschränkungen

Voraussetzungen:

LF 5 mit den dort aufgeführten Voraussetzungen sowie Teile von LF 6

Hinweise / Rahmung möglicher Lernsituationen

Zielgruppe

Setting

•

ältere Menschen mit längerfristigem Pflegebedarf

•

Familien mit pflegbedürftigen Kindern

•

ambulante Pflege / ambulanter Pflegedienst

Kompetenzen

Die Auszubildenden wirken an der Organisation von Pflegeprozessen im häuslichen Umfeld der zu pflegenden Menschen mit, führen geplante Pflegemaßnahmen im täglich wiederkehrenden Rhythmus durch und evaluieren und aktualisieren die geplante Pflege im situativ erforderlichen Rahmen. Weiter unterstützen sie zu pflegende Menschen in der Vor- und Nachbereitung eines ambulanten chirurgischen Eingriffs und bei der postoperativen Nachsorge. Sie führen mit den zu pflegenden Menschen Aufnahmegespräche für eine künftige häusliche Versorgung, erheben gesundheitsbezogene Daten, schätzen diese ein und planen mit ihnen gemeinsam geeignete gesundheitsförderliche, präventive und kurative Maßnahmen unter Berücksichtigung der gesundheitlichen Einschränkungen, gendermedizinischer Aspekte, der Wohnsituation und der individuellen Wünsche und Bedürfnisse. Dabei beziehen sie Bezugspersonen ein. Sie geben den zu pflegenden Menschen bzw. ihren Bezugspersonen gesundheitsbezogene, individuell angepasste Informationen mit dem Ziel der Gesundheitsförderung und Prävention bezogen auf typische, weit verbreitete Zivilisationserkrankungen (z. B. Diabetes mellitus Typ 2) und in der Vorbereitung auf einfache ambulante chirurgische Eingriffe. Sie gestalten die Kommunikation auf der Grundlage einer empathischen, wertschätzenden und achtsamen Haltung. Dabei nehmen sie mögliche sprachliche und kulturelle Barrieren wahr und setzen geeignete Hilfsmittel ein, um diese Hindernisse abzubauen und eine verständliche Verständigung zu ermöglichen. In ihrer Arbeit beachten sie die rechtlichen Vorgaben zur Leistungserbringung und beteiligen sich an einer effizienten, von gegenseitigem Respekt geprägten interprofessionellen Zusammenarbeit. Dabei berücksichtigen sie die finanziellen Rahmenbedingungen, ohne die individuelle Lebensqualität und Selbstbestimmung der betreuten Personen zu beeinträchtigen.

Unterrichtsziele

Die Auszubildenden bereiten sich mit diesem Lernfeld auf einen Praxiseinsatz bei einem ambulanten Pflegedienst vor bzw. bereiten dort gemachte Erfahrungen nach und ordnen sie theoretisch in ihr sich entwickelndes Verständnis von professioneller Pflege ein. Sie kennen die Besonderheiten der Arbeitsorganisation, die rechtlichen Grundlagen, die Abrechnungsstrukturen sowie weitere Rahmenbedingungen für Pflegeleistungen in diesem Arbeitsfeld. Außerdem beschreiben sie die besonderen Anforderungen, die dieser Arbeitsbereich sowohl in Bezug auf eine selbständige Arbeitsweise als auch hinsichtlich der intra- und interprofessionellen Zusammenarbeit, insbesondere mit dem Pflegeteam und den behandelnden Ärztinnen/Ärzten, mit sich bringt.

Aus gesundheitswissenschaftlicher Perspektive erläutern sie die Auswirkungen der Lebensverhältnisse und des Bewegungs- und Ernährungsverhaltens auf die Gesundheit. Sie erklären die Anatomie, Physiologie und Pathophysiologie des endokrinen Systems und der Steuerung des Stoffwechsels sowie die therapeutischen und pflegerischen Maßnahmen, insbesondere bei Diabetes mellitus. Hierzu nehmen die Auszubildenden auch ihr eigenes Gesundheitsverhalten sowie ihre persönlichen Lebensgewohnheiten wahr und vergleichen diese mit den Intentionen einer gesunden Lebensführung.

In Anknüpfung an ihre Kenntnisse in der chirurgischen Pflege des Krankenhauses arbeiten sie die medizinischen Grundlagen ambulanter chirurgischer Eingriffe und Untersuchungen sowie die erforderliche Vorbereitung und Nachsorge heraus. Sie erproben Ansätze einer auf die individuelle Situation abgestimmten und didaktische Prinzipien berücksichtigenden strukturierten Informationsgabe.

Die Auszubildenden begründen die pflegerischen und kommunikativen Anforderungen bezogen auf alleinstehende wie auch familiär gebundene Menschen in unterschiedlichen Lebensaltern und Lebenswelten. Dabei entwickeln sie auch ein Verständnis für typische Konfliktsituationen und widersprüchliche Handlungsanforderungen im Handlungsfeld der ambulanten Pflege. Auch erweitern sie ihre Strategien im Führen von Aufnahmegesprächen, die beispielsweise durch Sprachbarrieren erschwert sein können oder in denen sie auf sie herausfordernde Verhaltensweisen treffen, denen sie empathisch und anerkennend begegnen. Um ein vertieftes Verständnis für die Lebenssituation und das Verhalten der Pflegebedürftigen aufzubauen, analysieren die Auszubildenden mögliche individuelle und gesellschaftliche Hintergründe, wie zum Beispiel im Kontext von Migrationserfahrungen. Sie lernen, individuelle Ressourcen zu erkennen und daran orientiert geeignete Strategien anzuwenden, um beispielsweise Kommunikationsbarrieren abzubauen und einen respektvollen, wertschätzenden Kontakt zu gestalten.

Sie unterscheiden Angebote von ambulanten Pflegediensten und die jeweiligen Formen der Arbeitsorganisation.

Inhalte, die den Situationsrahmen weiter ausdifferenzieren

Handlungsmuster (Pflegerische Aufgaben /
Konzepte)

Pflegeanlässe (Phänomene /
Bedürfnisse / Erkrankungen)

•

Pflegeprozessplanung in der ambulanten Pflege

○

Vorhandene / fehlende Gesundheitsressourcen und -risiken erheben und einschätzen

○

Herausforderungen und Ressourcen von verschiedenen zu pflegenden Menschen in ihrer jeweiligen Lebenssituation identifizieren

○

Formulierung von gesundheitsbezogenen Pflegezielen

○

Begründung in der Orientierung an Konzepten der Gesundheitsförderung und Prävention (Anforderungs-Ressourcen-Modell)

○

Einbindung der Pflegebedürftigen und ihrer Angehörigen / Bezugspersonen in die Pflegeprozessplanung und - durchführung

<-- anknüpfend an LF 3A - Prophylaxen, LF 4 - Salutogenese - Gesundheitsförderung im Sinne einer Vertiefung und Anwendung in Bezug auf Bewegungs- und Ernährungsverhalten, LF 3B und LF 5 zur Pflegeprozessplanung

•

Ablaufplanung / Tourenplan in der ambulanten Pflege

○

Arbeits- und Zeiteinteilung im Verlauf der Schicht (und Integration in den persönlichen Tagesablauf, v. a. bei geteilten Diensten)

•

Durchführung von Fallbesprechungen in der ambulanten Pflege

--> erfolgt ohne grundlegende Einführung situativ eingebunden, strukturierte Modelle zum Vorgehen kommen in LF 8 u. LF 9 mit klinischem Fokus, in LF 10 mit lebensweltorientiertem Fokus für die langzeitstationäre Versorgung und in LF 12 mit ethischem Fokus zur Anwendung

•

Bedeutung der Wohnumgebung (z. B. Privatsphäre, Barrierefreiheit, Sozialraum)

•

Hygienehandeln in der fremden Häuslichkeit und im Wechsel zwischen den Einsatzorten <-- anknüpfend an LF 3, LF 4 und LF 5

•

Beziehungsgestaltung mit zu pflegenden Menschen und ihren Bezugspersonen in deren privatem Lebensraum

○

Konfliktsituationen in diesem Umfeld begegnen

○

Private und berufliche Beziehungen / diffuse und rollenförmige Sozialbeziehungen unterscheiden <-- anknüpfend an LF 1B, --> wird in LF 16 u. ggf. in LF 20 vertieft und sollte in LF 24 zur Anwendung bei der Deutung von Fallsituationen kommen

•

Einschätzung des Gesundheitszustandes anhand beobachtbarer Daten (z. T. digitale Erfassung)

○

BZ-Wert

○

Erkennen von Alarmzeichen für Hypo-/Hyperglykämie und Pflegeinterventionen bei veränderten BZ-Werten

○

Hautturgor, Ödembildung, Hautdefekte

•

Informationsgabe mit dem Fokus der Unterstützung bei der möglichst selbstbestimmten Lebensführung unter Berücksichtigung diskriminierungssensibler und gendermedizinischer Aspekte

○

Information zu Lebensstil modifizierenden, nichtmedikamentösen Therapiemaßnahmen bei beginnendem Diabetes Mellitus Typ 2: Ernährungsverhalten, Bewegung

•

Blutwerte - hier v. a. HbA1c

○

Anleitung/Instruktion zur selbständigen Blutzuckermessung

--> wird in LF 11 vertieft, dort Mikroschulung von zu pflegenden (jungen) Menschen bei der Injektion

○

Informationen zu Gesundheitsrisiken, z. B. bei Diabetes Mellitus, Typ 2 --> wird in LF 8 weitergeführt

○

zu einem möglichen Einsatz von Notfall-Informationssystemen und Notrufsystemen / Frühwarnsystemen und ggf. anderen technischen Assistenzsystemen (Ambient Assisted Living) informieren

•

Unterstützungsbedarfe erheben

•

geeignete, aktuelle Angebote ermitteln/recherchieren

•

die Nutzungsmöglichkeiten aufbereiten und vorstellen

•

Medikamenteneinnahme in der häuslichen Umgebung organisieren und unterstützen, auch mit technischer Unterstützung (Medikamenten-Management-Apps)

•

Assessment und Versorgung chronischer Wunden, Wundmanagement - orientiert am Expertenstandard <-- Erweiterung / Vertiefung aus LF 5 u. 6 - Beispiel: Diabetisches Fußsyndrom --> wird in LF 24 bezüglich der Versorgung komplexer Wunden vertieft

•

Unterstützung im Umgang mit Hör- und Sehhilfen

•

Applikation von Augentropfen

•

Menschen mit Tetraplegie/Paraplegie infolge einer Querschnittlähmung unter den Bedingungen der häuslichen Versorgung mobilisieren / positionieren und bei der Körperpflege unterstützen

○

rückengerechte Arbeitsweise beachten

○

Betreuungskräfte zur Mitwirkung bei der Mobilisation anleiten

<-- anknüpfend an LF 2, LF 5

•

Durchführung verschiedener Prophylaxen bei langanhaltender Bettlägerigkeit - auch mit Rückgriff auf den Expertenstandard „Dekubitusprophylaxe in der Pflege“ <-- Anwendung und Vertiefung zu LF 2

•

Zusammenarbeit mit Angehörigen / Bezugspersonen, Mitwohnenden und/oder Betreuungskräften in der ambulanten Pflege

•

Interprofessionelle Zusammenarbeit mit Haus- / Fachärztinnen und -ärzten in der ambulanten Pflege - Einführung --> wird im weiteren Ausbildungsverlauf in Lernfeld 10 in Bezug auf die stationäre Langzeitpflege und im 3. Ausbildungsjahr in LF 24 fallbezogen vertieft

•

In Notfallsituationen in der ambulanten Pflege handeln - Auffinden einer Person mit hyper-/hypoglykämischer Entgleisung

<-- anknüpfend an LF 6 - situative Anwendung

•

Erfassen bedeutsamer Orientierungsmuster, elementarer Bedürfnis-se und eingenommener Haltungen beim Aufsuchen zu pflegender Menschen in der eigenen Häuslichkeit

○

Integration diversitätssensibler und transkategorialer Aspekte in die Pflegeanamnese und Pflegeprozessgestaltung - Einordnung der Vielfalt von Lebens- und Verhaltensformen - Erfassung von Pflegebedarfen und verstehender Umgang mit den unterschiedlichen Lebenserfahrungen der zu pflegenden Menschen, z. B. in Bezug auf

•

Biographie, Lebenssituation und Alltagsgestaltung, (auch Ernährungsgewohnheiten, Körperpflege, Kleidung)

•

Gesundheitsauffassungen und -gewohnheiten

•

Sprach- und Kommunikationsprozesse

•

Geschlechtersensitivität

•

interaktive Prozesse innerhalb einer sozialen Gruppe

•

Wertorientierungen, Religion und kulturelle Interessen (auch Kunst, Geschichte)

<-- Rückbezug auf LF 1A u. LF 3B, LF 5 - Verknüpfung der dort erarbeiteten Ansätze und Kompetenzen

•

Menschen mit Einschränkungen in der Haushaltsführung unterstützen

○

Unterstützungsbedarf erkennen und erheben

○

Finanzierungsmöglichkeiten abklären

○

Leistungsangebot organisieren - Zusammenarbeit zwischen Pflege und Mitarbeitenden der Haushaltshilfe im qualifikationsheterogenen Team abstimmen

•

Den eigenen Lebensstil und das persönliche Gesundheitsverhalten wahrnehmen und in Relation zu den theoretisch vermittelten Ansprüchen und den beobachteten Situationen und Verhaltensweisen von zu pflegenden Menschen setzen --> wird auch in weiteren Lernfeldern tangiert und in LF 15 im Zusammenhang für die Ausbildung der ersten beiden Ausbildungsdrittel reflektiert

•

Erleben von Hilfe und Unterstützungsbedarf und Umgang mit der Zuweisung von „Pflegebedürftigkeit“ <-- anknüpfend an LF 3A/B - hier mit Bezug zu den gesetzlichen und pflegewissenschaftlichen Definitionen und Begründungen

•

Wegfall sozialer Netzwerke und sozialer Ressourcen, soziale Isolation und Vereinsamungsgefahr, Verlusterfahrung --> Phänomen Einsamkeit

•

Adipositas, Mangel- und Fehlernährung als gesundheitliche Risiken

○

Auswirkungen des Ernährungs- u. Bewegungsverhaltens in verschiedenen Organsystemen

--> wird in LF 11 aufgenommen (im Kindes- und Jugendalter

•

Risiko der Entwicklung von Diabetes mellitus Typ 2

•

Diabetes mellitus Typ 2 in verschiedenen Phasen des Erkrankungsverlaufs --> Typ 1 wird in LF 11 herausgearbeitet

○

Diabetisches Fußsyndrom / chronische Wunden --> wird in LF 24 bezüglich der Versorgung komplexer Wunde vertieft

•

Beeinträchtigungen des Sehens und Hörens - Alters- und erkrankungsbedingte Einschränkungen der Wahrnehmungsfähigkeit

○

Altersschwerhörigkeit / Presbyakusis

○

Sehstörungen

•

Erkrankungen des Rückenmarks

○

Querschnittlähmung

<-- KHL nur insofern sie für das Fallverständnis erforderlich ist --> kann ggf. in LF 9 und/oder LF 19 aufgenommen werden

•

Exemplarisch ein oder zwei ambulante chirurgische Eingriffe / Untersuchungen

○

gefäßchirurgisch

•

Stripping und Teilstripping von Varizen

○

internistisch

•

Magen-/Darmspiegelung

○

ophthalmologisch

•

Katarakt-OP / Extrakapsuläre Extraktion der Linse

•

Pars-plana-Vitrektomie

•

Pflegebedarfe von Kindern in der ambulanten Pflege, z. B. infolge von

○

Mehrfachbehinderung, Tetraspastik, Ataxien

○

Leukodystrophie

○

kongenitale Myopathie

<-- Übersicht zum Verständnis der Fallsituationen und ggf., um die Kompetenz zu festigen, sich jeweils erforderliche Informationen zu einer konkreten Situation einzuholen

Situative Rahmenbedingungen

•

Gesundheitsförderung und Prävention als Grundbegriffe pflegerischen Handelns (auch Definition WHO / Ottawa-Charta)

•

Regelungen zu Struktur und Finanzierung von Pflege, Gesundheitsförderung und Prävention im ambulanten Versorgungsbereich

○

SGB V / SGB IX / SGB XI

○

Präventionsgesetz --> wird ggf. in LF 8 und 9 sowie in LF 15 hinsichtlich einer evtl. sinnvollen Abrufung von Mitteln aufgenommen und kann im letzten Ausbildungsdrittel in LF 22 kritisch-konstruktiv reflektiert werden

•

Arbeitsbedingungen in der ambulanten Pflege, Tourenplanung, Vor- und Nachteile digitaler Tourenplanung

•

Begriff „Pflegebedürftigkeit“ nach SGB XI und epidemiologische Daten zur Pflegebedürftigkeit mit Blick auf die ambulante Pflege bzw. Versorgungsformen im Rahmen von Pflegebedürftigkeit <-- anknüpfend an Selbstversorgungsdefizite in LF 3A --> wird in LF 10 vor dem Hintergrund der langzeitstationären Versorgung umfassender vertieft

•

Grundrecht auf Selbstbestimmung --> wird hier nur ggf. angesprochen (selbstbestimmtes Leben im persönlichen Wohnumfeld) und in LF 10 und 12 aufgenommen und als Grundrecht, das auch im Widerspruch zur Fürsorgepflicht stehen kann, erarbeitet (möglicher Bezug zu Allgemeine Erklärung der Menschenrechte (AEMR), Europäische Menschenrechtskonvention (EMRK), Grundgesetz für die Bundesrepublik Deutschland (GG) und Patientenrechtegesetz)

•

Hausärztliche Versorgung und interprofessionelle Zusammenarbeit in der ambulanten Pflege, Aufgaben und Rollen von Haus- und Fachärztinnen und -ärzten im Gesundheitssystem in Deutschland

○

rechtliche Regelungen zur Zusammenarbeit von Ärztinnen/Ärzten und Pflegefachpersonen im Rahmen der ambulanten Pflege

<-- wird in LF 10 vor dem Hintergrund der langzeitstationären Versorgung weitergeführt und im 3. Ausbildungsjahr v. a. in LF 24 fallbezogen vertieft

•

Patientenverfügung --> kann auch im 1./2. AJ in LF 14 thematisiert werden - sowie im 3. Ausbildungsdrittel in LF 18 und/oder in LF 24 vertiefend (sinnvoll wäre die Kombination entweder in den Lernfeldern 7 / 24 oder in den LF 14/18)

Ergänzende Wissensgrundlagen

•

Anatomie, Physiologie und Pathophysiologie des endokrinen Systems einschließlich Arzneimittellehre (insbes. Bauchspeicheldrüse) --> wird in LF 20 aufgenommen und vertiefend weitergeführt

•

Kohlehydratstoffwechsel und Fettstoffwechsel

•

Auswirkungen des Ernährungs- u. Bewegungsverhaltens in verschiedenen Organsystemen

•

Anatomie und Physiologie des Auges und des Ohrs <-- sofern nicht in Verbindung mit LF 5 bereits erfolgt

Kompetenzaufbau

I-Pflegeprozess /
-diagnostik ...

II-Kommunikation /
Beratung

III-Intra- /
interprof. Handeln

IV-Gesetze /
Leitlinien

V-Pflegewiss. /
Berufsethik

I.1.a-h
I.2.a-d/f/g
I.4.a
I.5.a/c
I.6.a-e

46 h

II.1.a-g
II.2.a/b
II.3.a/b

22 h

III.1.a-d
III.2.a-e
III.3.a/d/e

18 h

IV.1.b
IV.2.a-e

8 h

V.1.a/b

6 h

Bezug zum Rahmenlehrplan der Fachkommission nach § 53 PflBG Anlage 1 für den theoretischen und fachpraktischen Unterricht

CE Nr.

Titel

h von
ges.h in
Anl. 1

CE 02

Zu pflegende Menschen in der Bewegung und Selbstversorgung unterstützen

X

CE 04

Gesundheit fördern und präventiv handeln

20 v. 80

CE 06

In Akutsituationen sicher handeln

4 v. 60

CE 08

Menschen in kritischen Lebenssituationen und in der letzten Lebensphase begleiten

10 v. 160

CE 09

Menschen bei der Lebensgestaltung lebensweltorientiert unterstützen

50 v. 150

Stunden zur Verfügung

16 v. 140

Vorschläge für Lerneinheiten / Lernsituationen, z. B. aus dem „Nationalen Mustercurriculum Kommunikative Kompetenz in der Pflege“ (NaKomm)

•

Ls - In fremden Haushalten ... -... kommunizieren (6-8 h) - Vorbereitung auf typische, herausfordernde Interaktionssituationen im Praxiseinsatz bei einem ambulanten Dienst (Akut- und Langzeitpflege bei Kindern und/oder erwachsenen pflegebedürftigen Menschen)-

•

Ls - Tourenplanung und Begegnungen von Haus zu Haus (62 h) - Tour mit diversen Fallsituationen in der ambulanten Pflege für die bereits erarbeitete Kompetenzen und Kenntnisse zur Anwendung gebracht und neue erarbeitet werden (z. B. Diabetes Mellitus Typ 2 im Frühstadium- Gesundheitsinformationen geben / Thromboseprophylaxe / Begegnungen mit Einsamkeit und dem Wegfall sozialer Netzwerke und sozialer Ressourcen / Vorbereitung bzw. Nachsorge eines ambulanten chirurgischen Eingriffs / ggf. Notfallhandeln in der ambulanten Pflege.

•

Ls - Notfall in der ambulanten Pflege - Auffinden einer Patientin im diabetischen Koma / mit Herzversagen / Reanimation - Patientenverfügung liegt vor <-- als Wiederholung, Vertiefung zu LF 6 - kann als ergänzende Lernsequenz in die Ls - Tourenplanung ... durch Beschreibung eines entsprechenden Ereignisses integriert werden, siehe Anmerkung zu „Patientenverfügung“).

•

Ls - Das kann ja Stunden dauern (14 h) - Anamnesegespräch in der ambulanten Pflege mit einem alleinstehenden Mann, der über geringe Deutschkenntnisse verfügt.

Lernfeld 8
100 Std.

Menschen mit mehrfachen gesundheitlichen Einschränkungen auf internistischen, geriatrischen oder pädiatrischen Stationen pflegerisch versorgen und ihre individuelle Situation verstehen

Voraussetzungen:

Lernfelder des 1. Ausbildungsjahres

Hinweise zur Rahmung möglicher Lernsituationen

Zielgruppe

Setting

•

Kinder mit einer chronischen Erkrankung

•

mehrfacherkrankte alte Menschen

•

Krankenhaus

○

Internistische und interdisziplinäre Stationen

○

geriatrische Stationen

○

pädiatrische Stationen mit Schwerpunkt in der inneren Medizin

Kompetenzen

Die Auszubildenden beteiligen sich an der Organisation und Durchführung des Pflegeprozesses auf internistischen Stationen im Krankenhaus und nutzen ausgewählte standardisierte und nicht standardisierte Assessmentverfahren und Instrumente der Pflegediagnostik zur Beschreibung des Pflegebedarfs. Sie erheben gesundheitsrelevante Daten bezogen auf epidemiologisch bedeutsame internistische Erkrankungen, erkennen gesundheitsbezogene Risiken und Widerstandsressourcen / Resilienzfaktoren, insbesondere bei Kindern und älteren Menschen, und beugen sekundären und tertiären Erkrankungen vor. Die Auszubildenden erfassen die Bewältigungsstrategien von zu pflegenden Menschen aller Altersstufen und ihren Bezugspersonen bei (schweren) chronischen und Mehrfach-Erkrankungen anhand von erzählanregenden Interaktionsformen und unterbreiten auf die individuelle Situation angepasste Informationsangebote zur Unterstützung bei Gesundheiterhaltung und Prävention. Ihr Pflegehandeln begründen die Auszubildenden auf der Basis von zentralen pflege- und bezugswissenschaftlichen Theorien. Sie berücksichtigen arbeitsorganisatorische, rechtliche und finanzielle Rahmenbedingungen im Krankenhaus. Sie gehen selbstfürsorglich mit sich um und unterstützen sich gegenseitig bei der Be- und Verarbeitung von belastenden Erfahrungen im Rahmen kollegialer Beratung.

Unterrichtsziele

Die Auszubildenden erweitern ihr Wissen zum klinisch-strukturierten Handeln aus dem Bereich der Akutversorgung in der Chirurgie (LF 5) in Hinblick auf das internistische Arbeitsfeld einschließlich der dort relevanten organisatorischen, rechtlichen und finanziellen Rahmenbedingungen sowie der Formen der Zusammenarbeit. Sie verknüpfen ihre schon vorhandenen Kenntnisse zur Physiologie und Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems mit weiteren Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems sowie mit der Pathophysiologie und Pathologie der Gefäße, der Atemwege und der Physiologie der Niere. Sie verstehen häufig vorkommende komplizierte und mehrdimensionale (patho-)physiologi-sche Zusammenhänge bzw. Wechselwirkungen sowie Phänomene von Ko- und Multimorbidität. Sie erklären die jeweiligen medizinisch-therapeutischen Behandlungsansätze unter Berücksichtigung gendermedizinischer Erkenntnisse, kennen erforderliche medizinisch-diagnostische und -therapeutische Maßnahmen und leiten gesundheitsbezogene Risiken insbesondere bei Kindern und älteren Menschen sowie geeignete Präventionsmaßnahmen ab. Die Auszubildenden begründen die Nutzung von strukturierten Pflegeassessment Verfahren und Pflegediagnosen bei der Erhebung des Pflegebedarfs von zu pflegenden Menschen. Im Bereich der kommunikativen Interventionen / edukativen Pflege differenzieren sie zwischen Information, Anleitung, Schulung und ergebnisoffener Beratung.

Sie nutzen die im Unterricht erarbeiteten Aspekte und Methoden der Kollegialen Beratung ab diesem Lernfeld in einer kontinuierlichen, selbstorganisierten Form zur reflexiven Aufarbeitung und Lösungssuche für Probleme, denen sie im Praxisfeld bzw. im gesamten Ausbildungskontext gegenüberstehen.

Sie erweitern und vertiefen ihre Kompetenz in der Gesprächsführung und nutzen biographisch-narrative Interviews mit zu pflegenden Menschen, die mehrfach und/oder chronisch erkrankt sind, um deren Sicht auf die veränderte Lebenssituation zu erfassen. Sie deuten diese Interviews fallbezogen unter Anwendung von theoretischen Modellen (z. B. Salutogenese, Konzept der Gesundheitsüberzeugungen o. a.) und entwickeln so einen individuellen Zugang zu den zu pflegenden Menschen mit Einsicht in die Gründe für krankheitsbezogenes Lebensverhalten sowie eine möglicherweise fehlende Adhärenz. Vor diesem Hintergrund leiten die Auszubildenden Schlussfolgerungen für die Gestaltung geeigneter kommunikativer Interventionsangebote ab.

Inhalte, die den Situationsrahmen weiter ausdifferenzieren

Handlungsmuster (Pflegerische Aufgaben /
Konzepte)

Pflegeanlässe (Phänomene /
Bedürfnisse / Erkrankungen)

•

den Pflegeprozess im klinischen Pflegealltag planen und durchführen

○

die Pflege an Leitlinien und Clinical Pathways ausrichten

○

Arbeit mit relevanten Pflegeerfassungsinstrumenten / einem standardisierten Pflegeassessment / Screening Instrumenten zur Erfassung von Resilienz- und Risikofaktoren

○

Identifizierung und Integration von relevanten Leitlinien, Expertenstandards, Pflegeerfassungsinstrumenten / standardisierten Pflegeassessments

○

Grundprinzip von Pflegeklassifikationsinstrumenten („Pflegediagnosen“)

○

Pflegesysteme /Ablauforganisation im klinischen Alltag

<-- anknüpfend an LF 3B und LF5, wird im Ausbildungsverlauf kontinuierlich situationsbezogen mit wechselndem Fokus weitergeführt, --> z. B.in LF 10 und LF 12 auf die stationäre Langzeitpflege bezogen, in LF 13 und LF 14 zur individuellen Versorgung von chronisch kranken, existenziell bedrohten und sterbenden Menschen, in LF 16 in der psychiatrischen Versorgung und in LF 17, LF 18, LF 20, LF 21, LF 24 für verschiedene Einzelfallsituationen

•

kommunikative Interventionsstrategien wie Anleitung / Instruktion, Information / Aufklärung, Schulung, Beratung, (Psycho-)Therapie unterscheiden und zuordnen

<-- anknüpfend an LF 2, LF 1B zu den bisher erarbeiteten kommunikativen Interventionsformen und den situationsbezogenen Anwendungen zur Informationsgabe in LF 4, LF 5, LF 6 und LF 7 --> wird in LF 11 zu Mikroschulung, in LF 14 zu partizipativer / partnerschaftlicher Entscheidungsfindung und in LF 20 zur Konzeption und Durchführung von Beratungsgesprächen erweitert

•

biographisch-narrative Interviews führen - und im pflegediagnostischen Prozess auswerten

○

bewusst Grundprinzipien einer empathischen, durch Wertschätzung, Achtsamkeit und Kongruenz geprägten, personzentrierten Haltung einsetzen

○

die individuelle Lebenswelt zu pflegender Menschen erfassen und in die Planung des Pflegeprozesses integrieren

○

Erkennen und Verstehen biographisch bedingter unterschiedlicher Lebensentwürfe sowie subjektiverer Krankheits- und Gesundheitsüberzeugungen und der damit verbundenen Ressourcen --> wird in LF 10 mit einer stärkeren Fokussierung der Lebensweltorientierung aufgenommen

○

Individuelle Resilienz- und Risikofaktoren, vorhandene und fehlende Gesundheitsressourcen und gefahrengeneigtes Gesundheitsverhalten identifizieren

○

Gefahren einer weiteren Gesundheitsschädigung bzw. Risiken einer Verschlechterung der gesundheitlichen Lage durch Komplikationen erkennen

○

Bedarf an Gesundheitskommunikation durch Information und Anleitung sowie für Angeboten der Gesundheitsförderung ermitteln und entsprechende Angebote umsetzen, insbesondere bei erkrankungsbedingt erforderlichen, als Einschränkung erlebten Umstellungen

<-- anknüpfend an LF 1A, --> Aspekte von Biographiearbeit werden in LF 10 und LF 12 mit stärkerer Fokussierung von Biographie- und Erinnerungsarbeit im Sinne der Lebensweltorientierung und der Unterstützung von Menschen mit Demenz durch biographieorientierte Pflege sowie in LF 14 im Sinne der gesundheitsbezogenen Verlaufskurvenarbeit mit chronisch kranken Menschen aufgenommen und weiterentwickelt

•

Angebote zur Stärkung der Gesundheitskompetenz (Health Literacy, Förderung der Adhärenz und Eigenverantwortung, Coping) --> wird in LF 11 exemplarisch für die Zielgruppe der Jugendlichen bzw. Familien und in den LF’n 13 u. 14 bezogen auf chronische Erkrankungen bzw. die onkologische Pflege vertieft

•

Gesundheitsförderliche und präventive Angebote (z. B. auch digitale Angebote, wie z. B. Self-Tracking-Apps) für verschiedene Zielgruppen gestalten bzw. in das pflegerische Handeln integrieren (bspw. für Menschen mit gesundheitlichen Risiken infolge einer COPD ggf. mit fortgeschrittenem Diabetes Mellitus Typ 2 als Wiederholung, zu Lebensstilfragen bei Erkrankungen des Herzkreislauf-/Atemwegsystems)

•

in diesem Zusammenhang mögliche Angebote zur Förderung des psychischen Wohlbefindens vorschlagen

•

ein Modell einer strukturierten Fallbesprechung mit klinischem Fokus kennenlernen und verschiedene Fallbesprechungen durchführen

--> wird in LF 9 um ein Modell für eine interdisziplinäre Fallbesprechung, in LF 10 um ein Modell für die stationäre Langzeitpflege mit lebensweltorientiertem Fokus und in LF 12 durch die Form einer Fallbesprechung mit ethischem Fokus ergänzt

•

motivierende Gespräche führen, um neue, gesundheitsförderliche Verhaltensmuster anzuregen

•

Erhebung des Pflegebedarfs eines Kindes mit gesundheitlichen Problemlagen (Asthmaerkrankung) unter Nutzung ausgewählter spezifischer, auf das Kindesalter ausgerichteter Einschätzungsskalen (z. B. ePA-Kids, PAS-P) --> wird in LF 11 erneut aufgenommen

•

Beobachtung und Einschätzung von Atmung und Atemwegsobstruktion, auch durch Messung der Sauerstoffsättigung, Beobachtung der Hautfarbe, Lippen und Fingernägel

○

Peak-Flow-Messungen, Führung eines (digitalen) Asthmatagebuchs

•

Sicherung von Flüssigkeitszufuhr und Entspannung - Interventionen zur Stressbewältigung anbieten

•

Durchführung von Inhalationen und atemunterstützenden Maßnahmen

•

Pflegeinterventionen und Therapieunterstützung bei einem Asthmaanfall

•

an der Notfallplanung in Atemnotsituationen mitwirken

•

Kind und Eltern getrennt und/oder gemeinsam zu Fragen im Umfeld der Erkrankung informieren

•

Eltern/Bezugspersonen von chronisch erkrankten Kindern

○

in der Mitwirkung bei der Krankheitsbewältigung, Therapietreue und Gesundheitsförderung anregen

○

in der Pflege ihres Kindes anleiten

○

in ihrer Kompetenz fördern und stärken

•

die Gesprächsführung mit dem Kind auf die Förderung der Selbstbestimmung ausrichten, Möglichkeiten zur Teilhabe am gesellschaftlichen Leben trotz und mit Atemwegserkrankung suchen und für das Kind verständlich kommunizieren

•

pflegerische Interventionen zur Unterstützung der erwünschten Wirkung pharmakologischer Wirkstoffe (am Beispiel von Herz-Kreislauf- und Atemwegsmedikation) unter Berücksichtigung gendermedizinischer Erkenntnisse <-- anknüpfend an Schmerzmedikation in LF 5

•

Elektrolyt- / Säure-Basen- / Wasser-Haushaltsmanagement

•

Interventionen zur Förderung der Durchgängigkeit der Atemwege und des Gasaustauschs - Therapeutika bei Atemwegserkrankungen verabreichen

•

Ausgewählte Interventionen zur Optimierung der Zirkulation von Blut und Flüssigkeiten im Gewebe

•

technisch-instrumentelle Pflegeaufgaben im klinisch internistischen Arbeitsfeld übernehmen - Strukturunterschiede zum chirurgischen Arbeitsfeld berücksichtigen

○

Mitwirkung bei der internistischen Diagnostik

○

Beobachtung / Monitoring / Bewertung (Parameter Lunge und Herz)

○

Maßnahmen der Pneumonieprophylaxe gezielt und begründet auswählen und umsetzen und damit Gesundheitsförderung und Prävention gezielt in den Pflegeprozess integrieren (--> an LF 2)

○

atemunterstützende Maßnahmen erfahren, durchführen reflektieren und mit Erkenntnissen der Pflegeforschung abgleichen

○

Infusionstherapie

○

ggf. Blasenverweilkatheter (legen und) versorgen --> Aufnahme, Vertiefung aus LF 5, soweit erforderlich bzw. Einführung, wenn dort noch nicht erfolgt

•

Sofortmaßnahmen bei Verdacht auf Lungenembolie durchführen - Reaktivierung von Kenntnissen der Notfallversorgung <--anknüpfend an LF 6

•

kollegiale Beratung zur Reflexion von Praxiserfahrungen im klinischen Kontext nutzen

•

mit Mitarbeitenden aus anderen Berufsgruppen zusammenarbeiten (z. B. Medizin, medizinische Dokumentation, zentrale Aufnahmeeinrichtungen)

•

die Sicht der Pflege in Visiten und im interdisziplinären Konsil vertreten

•

Genese von Auseinandersetzungen und Konflikten im Team - Einführung --> wird ggf. in LF 15 sowie in LF 18 und LF 19 vertieft

•

Risiko einer gesundheitlichen Schädigung / Ko- und Multimorbidität

•

Stressüberlastungen und Stresserleben als gesundheitliche Belastungen <-- anknüpfend an LF 6

•

Veränderung der Lebenssituation durch länger andauernde, chronische oder multiple Krankheitsepisoden

○

Handlungsunsicherheit, Wissens- und Informationsbedarf

○

beeinträchtigtes Wohlbefinden / belastende Gefühle der zu pflegenden Menschen (<-- Aufnahme aus LF 3A/B, 5 - hier Schwerpunkt situativ auf den psychischen Auswirkungen chronischer Erkrankungen)

•

Bereitschaft für eine verbesserte Selbstfürsorge

--> vorstehende Punkte werden z. B. in LF 13, LF 14, LF 20, LF 21, LF 24 aufgenommen und weitergeführt)

•

Gefahr einer beeinträchtigten elterlichen Fürsorge / Bereitschaft für eine verbesserte elterliche Fürsorge

•

beeinträchtigte Resilienz - und an Fallbeispielen konkretisierte Bereitschaft für eine verbesserte Resilienz

•

unwirksame Adhärenz (Einführung von Begriff und Diagnose, wird in LF 11 aufgenommen und exemplarisch vertieft)

•

unwirksamer Atemvorgang infolge einer Atemwegserkrankung:

○

Pneumonie

○

Bronchitis

○

Respiratory Syncytial Virus (RSV)

○

Pleuraerguss

○

Chronisch obstruktive pulmonale Erkrankung (chronic obstructive pulmonary disease = COPD)

•

Asthma bronchiale Gefahr einer behinderten Atmung, Kurzatmigkeit, pfeifende Atemgeräusche, Luftnot sowie eine Unterversorgung mit Sauerstoff

○

Gefahr eines Asthmaanfalls, Hustenreiz und zäher Schleim, Atemnot bis zur Erstickungsgefahr, Ruhelosigkeit und Angst bei Luftnot

○

Gefahr einer allergischen Reaktion

○

Pseudokrupp

•

Verminderte Herz- / Kreislaufleistung / Reduzierte Nierenleistung --> Erkrankungen des Herzkreislaufsystems

○

Herzinsuffizienz

○

Lungenödem

○

Lungenembolie

<-- können ggf. in LF 18 vertieft werden

•

Risiko eines Elektrolyt-, Säure-Basen- und Flüssigkeitsungleichgewichts

Situative Rahmenbedingungen

•

Prinzip der Entwicklung von (Pflege)Leitbildern in einer Klinik als normative Orientierung in der Institution <-- Fortführung „Menschenbild“ aus LF 1B --> anwendungsorientierte Vertiefung in Verbindung mit Qualitätssicherung ggf. Aufnahme in LF 10, LF 12, LF 15, LF 20, LF22, LF 23 und/oder LF 24

•

Klinische Arbeitsfelder

○

Grundlagen und Aufgabengebiete der Inneren Medizin

○

Grundlagen und Aufgabengebiete der Pädiatrie

○

Grundlagen und Aufgabengebiete der Geriatrie

<-- in Ergänzung zu den chirurgischen Fachbereichen in LF 5

•

Arbeitsorganisation und Abläufe in den verschiedenen klinischen Arbeitsfeldern und in der interdisziplinären Zusammenarbeit - Konsiliardienst innerhalb der Klinik

•

Medizinische Dokumentation und Organisation der Betriebsabläufe in einem Krankenhaus

•

Arbeitsstrukturen in Pflegeteams in unterschiedlichen akutstationären Einrichtungen

•

Finanzierung der Krankenhausversorgung

○

Einschätzung Pflegerelevanter Nebendiagnosen

○

Kostenstrukturen und Kostendruck

○

Leistungen gesetzlicher Krankenkassen und privater Versicherungsträger

○

Konsequenzen für die Krankenhausbetriebsführung / Krankenhausfinanzierung <-- anknüpfend an LF 5

•

Präventionsgesetz <-- wurde grundlegend in LF 7 eingeführt, hier ggfs. fallbezogene Anwendung im Rahmen der Information zur evtl. möglichen individuellen Nutzung von Mitteln, kann in LF 15 und im letzten Ausbildungsdrittel in LF 22 kritisch reflexiv aufgenommen werden

Ergänzende Wissensgrundlagen

•

Anatomie/Physiologie der Atmungsorgane (Besonderheiten im Säuglings- und Kleinkindalter berücksichtigen) <-- anknüpfend an LF 6

•

Anatomie/Physiologie der Niere und des Wasser- und Elektrolythaushaltes <-- anknüpfend an LF 6

•

Spezielle Arzneimittellehre: Resorption und Abbau von Medikamenten, Altersabhängigkeit der Dosierung, Wechselwirkungen unter Berücksichtigung von Multimorbidität, Pharmakokinetik, Berücksichtigung gendermedizinischer Erkenntnisse (wird im letzten Ausbildungsdrittel an unterschiedlichen Stellen aufgenommen)

○

Therapeutika bei Atemwegserkrankungen

•

Begriffe der Pflegeedukation und Gesundheitsförderung (Resilienz - Coping - Compliance - Adhärenz - Selbstwirksamkeit - Selbsthilfeaktivitäten - Empowerment)

•

Einführung in die Motivations- und Gesundheitspsychologie

Kompetenzaufbau

I-Pflegeprozess /
-diagnostik ...

II-Kommunikation /
Beratung

III-Intra- /
interprof. Handeln

IV-Gesetze /
Leitlinien

V-Pflegewiss. /
Berufsethik

I.1.b-e/h/i
I.2.a-d/f/g
I.3.a/b
I.4.a
I.5.a-c
I.6.a-e

42 h

II.1.a/b/d
II.2.a-c

20 h

III.1.b/d/e(f)
III.2.b-d
III.3.a/b/e

20 h

IV.1.a/b
IV.2.b/d

8 h

V.1.a/c
V.2.c

10 h

Bezug zum Rahmenlehrplan der Fachkommission nach § 53 PflBG Anlage 1 für den theoretischen und fachpraktischen Unterricht

CE Nr.

Titel

h von
ges.h in
Anl. 1

CE 04

Gesundheit fördern und präventiv handeln

14 v. 80

CE 05

Menschen in kurativen Prozessen pflegerisch unterstützen und Patientensicherheit stärken

50 v. 200

CE 09

Menschen bei der Lebensgestaltung lebensweltorientiert unterstützen

6 v. 150

CE 10

Entwicklung und Gesundheit in Kindheit und Jugend in pflegerischen Situationen fördern

30 v. 120

Vorschläge für Lerneinheiten / Lernsituationen, z. B. aus dem „Nationalen Mustercurriculum Kommunikative Kompetenz in der Pflege“ (NaKomm)

•

Kollegiale Beratung (4 h) - Vertiefende Einführung (in Anknüpfung an LF 1B u. LF 7) mit Verabredung des künftigen selbstorganisierten Vorgehens an der Schule.

•

Ls - Anleiten, Informieren, Schulen, Beraten (6 h) - Lernsituation zur grundlegenden Unterscheidung von verschiedenen kommunikativen Interventionsformen in der Pflege.

•

Ls - Henriette Schulz (32 - 36 h) - Einstieg über die Dokumentation einer Patientenakte im Vergleich mit Auszügen aus einem biographisch-narrativen Interview - im Anschluss ein biographisch-narratives Interview selbstorganisiert durchführen, gezielt zuhören, die erhobenen Daten auswerten und Informations- / Unterstützungsbedarf ermitteln, hierzu Angebote pflegebezogener Gesundheitsförderung und Prävention für Menschen mit weit verbreiteten chronischen Erkrankungen erarbeiten. Mit der Erarbeitung kann die Einführung in eine strukturierte Form der Fallbesprechung mit klinischem Fokus verknüpft werden - ist im NaKomm nicht erfolgt.

•

Ls - Raphael Maximilian - nicht im NaKomm (26 h) - Fallsituation der Lerninsel bezieht sich auf einen 8-jährigen Jungen mit Erstdiagnose Asthma - mit Information der Eltern und des Jungen zu gesundheitsbezogenen Fragestellungen und einer sinnvollen Anpassung des Lebensstils (bei divergierenden Ansichten im Pflegeteam) - auch: Information / Entwicklung von Ideen zur Integration der Erkrankung in den Alltag und das soziale Umfeld / die Entwicklung und soziale Integration des Kindes soll (durch Informations- und Schulungsangebote) gestärkt werden.

•

Ls - Motivierende Gesprächsführung - nicht im NaKomm (6 h) - Einführung in das Konzept am Beispiel der Unterstützung von zu pflegenden Menschen mit einer verminderten Herz-Kreislauf-Leistung --> müsste noch entwickelt werden und sollte ggf. in LF 15 und/oder im letzten Ausbildungsdrittel in Verbindung mit Beratung in seiner Begrenzung kritisch diskutiert werden - vgl. https://www.youtube.com/watch?v=iOGrL3siVbU

•

Ls - Wirksamkeit und fachlich begründete Auswahl / Evidenz von Pflegeinterventionen am Beispiel der Pneumonieprophylaxe (vgl. Arbeitsblatt „Pneumonieprophylaxe“ aus dem Cornelsen-Verlag) <-- Abstimmung mit LF 9 erforderlich, dort ggf. die Erarbeitung der ASE.

Lernfeld 9

70 Std.

Menschen mit cerebralen Schädigungen pflegerisch unterstützen

Voraussetzungen:

Lernfelder des 1. Ausbildungsjahres

Hinweise zur Rahmung möglicher Lernsituationen

Zielgruppe

Setting

•

akut Kranke, z. B. mit neurologischer Schädigung

•

Menschen im eingeschränkten / minimalen Bewusstseinszustand

•

Mitarbeitende im therapeutischen Team

•

Neurologie

•

Frührehabilitation

•

stationäre Langzeitversorgung

Kompetenzen

Die Auszubildenden beteiligen sich an der Organisation, Steuerung, Durchführung und Evaluation des Pflegeprozesses bei zu pflegenden Menschen nach neurologischen Akutereignissen. Hierfür schätzen sie den Pflegebedarf der zu pflegenden Menschen ein, insbesondere wenn sie im Bereich der Wahrnehmungs-, Bewegungs- und Interaktionsfähigkeit erheblich eingeschränkt sind. Sie verstehen das Verhalten der betroffenen Frauen und Männer und nonverbale Signale als Ausdrucksformen von Interaktion und reagieren darauf mit geeigneten verbalen und nonverbalen Interaktionsangeboten. Die Auszubildenden wählen gezielt gesicherte Pflegemaßnahmen aus, die zum Erhalt und zur Wiedererlangung von Alltagskompetenz beitragen können, evaluieren deren Wirkungen gemeinsam mit den zu pflegenden Menschen und bringen die Ergebnisse in den Austausch des Versorgungsteams ein. Sie kennen technische und digitale Hilfsmittel zur Kompensation verlorengegangener Fähigkeiten und unterstützen die zu pflegenden Menschen und ihre Bezugspersonen in Abstimmung mit anderen Berufsgruppen und Fachexperten bei der Auswahl und individuell anzupassenden Nutzung. Sie werden sich der besonderen Anforderungen, die der Bereich der rehabilitativen Pflege an die interprofessionelle Zusammenarbeit stellt, bewusst, kennen die Aufgaben der verschiedenen Professionen, bringen die pflegefachliche Sichtweise in das interprofessionelle Team ein und unterstützen die Kontinuität an den Schnittstellen. Anhand von ausgewählten, weit verbreiteten Pflegeinterventionen machen sie sich mit grundlegenden Anforderungen zur internen und externen Qualitätssicherung des unmittelbaren Pflegehandelns vertraut, anerkennen die Bedeutung einer wissensbasierten Pflege und die Notwendigkeit der Überprüfung der Wissensgrundlagen des eigenen Handelns und erschließen sich zu ausgewählten Fragestellungen pflegewissenschaftliche Theorien, Konzepte, Modelle und evidenzbasierte Studienergebnisse.

Unterrichtsziele

Die Auszubildenden erweitern ihr Verständnis von den physiologischen Zusammenhängen des Nervensystems (LF 5) und erklären häufig vorkommende neurologische Krankheitsbilder, die ihre Ursache insbesondere im Ausfall von bestimmten Bereichen im Gehirn haben. Sie analysieren die Folgen dieser neurologischen Erkrankungen für die betroffenen Menschen. Im Mittelpunkt stehen dabei vor allem die Einschränkungen des Bewusstseins sowie der Wahrnehmung und Steuerung von Bewegungsabläufen sowie gut beobachtbare Einschränkungen bei der Durchführung von verschiedenen alltäglichen Handlungen und in der Interaktion.

Die Auszubildenden arbeiten auf der Basis einer pflegetheoretisch begründeten Prozessgestaltung im Bereich der rehabilitativen Pflege solche Interventionen heraus, die zur Wiederanbahnung und Förderung von verlorengegangenen Ressourcen führen können. Ergänzend ordnen sie die Aufgaben und Kompetenzen der weiteren an der Versorgung und Behandlung der zu pflegenden Menschen beteiligten Berufsgruppen ein, erkennen Schnittstellen und Überschneidungen und leiten Ansatzpunkte für die Organisation der interprofessionellen Zusammenarbeit ab. Sie recherchieren technische und digitale Hilfen zur Kompensation und Erweiterung (verlorengegangener) menschlicher Fähigkeiten, gewinnen einen ersten Überblick über die Potenziale und Begrenzungen von (digitalen) Technologien und Robotik für die Pflege und die Rehabilitation. Weiterhin diskutieren sie Chancen und Grenzen der therapeutischen Wirksamkeit von Pflege am Beispiel eines „Totalausfalls“, den Menschen in der Situation des minimentalen Bewusstseinszustands - eines sogenannten Wachkomas - erfahren, und die zu einer Einweisung ins Pflegeheim führen. Sie werden sich der damit verbundenen ethischen Problemstellungen bewusst.

Inhalte, die den Situationsrahmen weiter ausdifferenzieren

Handlungsmuster (Pflegerische Aufgaben /
Konzepte)

Pflegeanlässe (Phänomene /
Bedürfnisse / Erkrankungen)

•

Pflegetheorien und -modelle der Rehabilitation

○

Definition von Begriffen im Arbeitsfeld Rehabilitation

○

theoretische Grundlagen zu Rehabilitation

○

Rehabilitation und Pflege

○

Anwendung einer bedürfnisorientierten Pflegetheorie auf die langfristige Pflegeprozessplanung (z. B. M. Krohwinkel) <-- anknüpfend an LF 3B

•

Sofortmaßnahmen bei Hirninfarkt - Akutversorgung in der Pflege auf der Stroke-Unit - Grundprinzipien <-- anknüpfend an LF 6 --> wird in LF 19 vertieft

•

Interprofessionelles Handeln am Beispiel der therapeutischen Berufsgruppen - Abgrenzungen, Schnittstellen und Zusammenarbeit aus der Perspektive der Pflege identifizieren

○

Physiotherapie

○

Ergotherapie

○

Logopädie - auf Schluck- und ggf. auf Sprechstörungen bezogen --> Aphasie in LF 19

--> wird in LF 10 und 19 aufgenommen, weitergeführt und vertieft

•

den Rehabilitationsprozess mit anderen Berufsgruppen im interprofessionellen Team umsetzen

○

die Grundprinzipien eines Modells der strukturierten, interprofessionellen Fallbesprechung kennenlernen <-- anknüpfend an das Modell mit klinischem Fokus aus LF 8

○

in interprofessionelle Fallbesprechungen Beobachtungen zur Wirkung durchgeführter Interventionen aus der pflegerischen Versorgung einbringen

--> Einführung, wird in LF 19 ausführlich bearbeitet

•

situationsspezifisch Assessmentinstrumente der Rehabilitation einsetzen

○

z. B. Mobilitätsassessment / Instrumente zur Einschätzung von Pflegebedürftigkeit

--> wird in LF 19 aufgenommen und vertieft

•

situationsbedingte Festlegung von Rehabilitationszielen (gemeinsam mit den zu pflegenden Menschen / Bezugspersonen)

•

Verständigung mit Menschen, die aufgrund eines neurologischen Akutereignisses sehr stark eingeschränkt sind

○

im Minimalem Bewusstseinszustand

○

bei Locked-In-Syndrom

•

Verhaltensinterventionen / Pflegetherapeutische Interventionen (z. B. bei Bewegungsstörungen, zur Wahrnehmungs- und Ausdrucksförderung, zur Förderung motorischer und geistiger Fähigkeiten)

○

z. B. Basale Stimulation

•

z. B. Atemstimulierende Einreibung - auch hinsichtlich der Erforschung der Wirksamkeit von Pflegeinterventionen

--> wird in LF 14 in Verbindung mit palliativer Pflege und ggf. in LF 19 und/oder 21 mit Blick auf Sensorische Integration aufgenommen

○

zur Förderung der Bewegungsfähigkeit und Rumpfstabilität

•

Mobilisierung von Menschen mit Hemiparese / Hemiplegie

•

Wahrnehmungsförderung bei der Positionierung im Bett oder Stuhl (z. B. orientiert am Bobath-Konzept)

•

Impulse zur Initiation von gezielter, bewusster Bewegung

•

Einsatz von Hilfsmitteln zur Unterstützung bei der Eigenbewegung - Recherche von bestehenden, aktuellen und projektierten Entwicklungen - z. B. Exo-Skelett

--> wird in LF 19 aufgenommen und vertieft

•

zu pflegende Menschen und ihre Bezugspersonen im Rahmen der rehabilitativen Pflege

○

informieren bzw. erforderliche Informationen recherchieren und zusammenstellen

•

zu Therapiemöglichkeiten,

•

zu technischen und digitalen Hilfen und Lösungen,

•

zu Unterstützungsangeboten und Rehabilitationseinrichtungen,

•

zu Finanzierungsmöglichkeiten

○

darin anleiten und unterstützen, das im Rahmen von Therapieangeboten Erlernte in den persönlichen Alltag zu übernehmen

○

vor (Selbst-)Überforderung schützen

○

in andere Versorgungsbereiche verlegen bzw. an der Verlegungsplanung und Überleitung mitwirken

○

nach einem (Reha-)Klinikaufenthalt in das häusliche Umfeld begleiten und zu Möglichkeiten der Gestaltung eines barrierefreien Lebensraums informieren (Wohnumfeldberatung) --> Expertenstandard Entlassungsmanagement in LF 11

Einführung an einem überschaubaren Fallbeispiel mit vorrangig sensomotorischen Einschränkungen im Sinn eines Überblicks zur rehabilitativen Pflege

--> wird in LF 19 an komplexen Fallbeispielen erweitert und vertieft

•

Ethische Fragestellungen in Verbindung mit der Pflege von Menschen im eingeschränkten / minimalen Bewusstseinszustand identifizieren und Dilemmata, z. B. im Spannungsfeld von gesellschaftlicher Verantwortung / Fürsorge und Verteilungsgerechtigkeit reflektieren

ausgewählte Pflegediagnosen im Arbeitsfeld der (neurologisch) rehabilitativen Pflege

•

Wahrnehmungsstörung

•

beeinträchtigte körperliche Mobilität

<-- Aufnahme aus LF 2, 3A/B - hier Fokussierung der Bewegungssteuerung

mögliche Ätiologie und medizinische Diagnosen zu den im Arbeitsfeld der (neurologisch) rehabilitativen Pflege betrachteten Pflegediagnosen:

•

raumgreifender Prozesse in der Großhirnrinde

○

Cerebrale Blutungen (Aneurysma, hämorrhagischer Infarkt, subdurale Blutungen)

○

Hirninfarkt/Cerebrale Ischämie

•

Transischämische Attacke

•

cerebrale Ischämien (TIA und PRIND)

○

Schädelhirntraumen (nur Prinzipien, ist Gegenstand in LF 18 und 19)

○

Hirntumor (nur Prinzipien - Tumorlehre folgt in Lernfeld 14)

○

hypoxische Schäden nach Ertrinkungsunfall

--> wird in den LF 12 und LF 19 aufgenommen, weitergeführt und vertieft

•

Minimaler Bewusstseinszustand / Syndrom reaktionsloser Wachheit

•

Locked-In-Syndrom

•

Hemiplegie/Hemiparese - insbesondere infolge einer Schädigung im Bereich der linken Großhirnrinde mit Ausfall der (Bewegungs- / Körper-)Wahrnehmung (Propriozeption) und gezielten Bewegungssteuerung --> Aphasie und neuropsychologische Auffälligkeiten werden nach Grundlegungen zu den „höheren“ kognitiven Leistungen des Gehirns in LF 10 u. LF 12 in LF 19 aufgenommen und vertieft

Situative Rahmenbedingungen

•

System und Angebotsstruktur der Rehabilitation in Deutschland im Überblick:

○

Ambulante, teilstationäre und stationäre Einrichtungen der medizinischen Rehabilitation, der Kinder- und Jugend-Rehabilitation, Nachsorgeeinrichtungen bzw. berufliche Rehabilitation, Einrichtungen der Anschlussheilbehandlungen (AHB), Rehabilitationskliniken sowie ambulante und häusliche Kontexte

○

Verknüpfung der Systeme am Beispiel Hirninfarkt: Stroke Unit - Neurologische Frührehabilitation - Anschlussheilbehandlung / Reha-Klinik

○

Epidemiologie, Behandlungs- und Pflegesituationen sowie -kosten der Versorgung von Menschen im eingeschränkten / minimalen Bewusstseinszustand

--> wird in verschiedenen Lernfeldern - z. B. LF 10, 13, 14 - situativ aufgenommen und in LF 19 systematisiert und vertieft

•

Regulierungen und Konzepte zum Verständnis von Behinderung - Einführung und Überblick

○

UN-Behindertenrechtskonvention

○

Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF-Modell der WHO)

○

sozialrechtliche Sicht sowie relevante Gesetze im Umfeld von Rehabilitation:

•

SGB V, VII, IX, XI, XII <-- anknüpfend an LF7

•

Bundesteilhabegesetz (BTHG)

•

Präventionsgesetz <-- wurde grundlegend in LF 7 eingeführt, hier ggf. fallbezogene Anwendung für die Nutzung von Mitteln --> kann ggf. in LF 15 und/oder im letzten Ausbildungsdrittel in LF 22 aufgenommen werden

--> wird in LF 19 und ggf. in fallbezogenen Anwendungen in verschiedenen Lernfeldern vertieft

•

Barrierefreiheit im öffentlichen Raum - Ansprüche, Realitäten, Konzepte

Ergänzende Wissensgrundlagen

•

Pflegewissenschaftliche Begründung des Pflegehandelns und der Pflegeforschung - erweiterte Einführung <-- anknüpfend an LF 3B

○

Einführung in die evidenzbasierte Pflege - Prozess der Erkenntnisgewinnung

--> Überprüfung der Evidenz anhand von Forschungsergebnissen zu Pflegeinterventionen aus dem Bereich der Wahrnehmungsförderung und Rehabilitation <-- anknüpfend an die grundlegende Einführung in die Pflegewissenschaft in Verbindung mit der Einführung der Expertenstandards in LF 3B sowie die Begründung von Pflegeinterventionen am Beispiel der Pneumonieprophylaxe in LF 8 - hier evtl. am Beispiel der Atemstimulierenden Einreibung weiterführen

•

Anatomie / Physiologie des Nervensystems, insbesondere des Gehirns - Schwerpunkt: Sensomotorik bzw. Körperselbstwahrnehmung (Propriozeption) und Bewegungssteuerung

<-- anknüpfend an LF 5 --> wird in LF 10 in Bezug auf die Psychobiologie des Gedächtnisses und in LF 12 in Bezug auf die Kognition und Sprachfähigkeit erweitert

•

Wissenschaftliche Erklärungsansätze und Forschungsergebnisse (auch widersprüchliche) zu Prognose und Lebensqualität von Menschen im eingeschränkten / minimalen Bewusstseinszustand.

•

Analoge und digitale Steuerung - Einführung zum Verständnis der Zusammenhänge technischer Hilfssysteme

--> kann in LF 10/12 mit Blick auf Fragestellungen zu den Entwicklungen der Digitalisierung im Bereich künstlicher Intelligenz und Robotik erweitert und in LF 22 im Rahmen der Diskussion entsprechender Zukunftsszenarien reflektiert werden

Kompetenzaufbau

I-Pflegeprozess /
-diagnostik ...

II-Kommunikation /
Beratung

III-Intra- /
interprof. Handeln

IV-Gesetze /
Leitlinien

V-Pflegewiss. /
Berufsethik

I.1.a-i
I.2.b/c/f/g
I.4.a
I.6.a-e

34 h

II.1.a/b/c/e
II.2.a
II.3.c

12 h

III.2.d
III.3.a/b/d/f

8 h

IV.2.b/c/d

6 h

V.1.a-c

10 h

Bezug zum Rahmenlehrplan der Fachkommission nach § 53 PflBG Anlage 1 für den theoretischen und fachpraktischen Unterricht

CE Nr.

Titel

h von
ges.h in
Anl. 1

CE 06

In Akutsituationen sicher handeln

4 v. 60

CE 07

Rehabilitatives Pflegehandeln im interprofessionellen Team

56 v. 80

CE 09

Menschen bei der Lebensgestaltung lebensweltorientiert unterstützen

4 v. 150

Stunden zur Verfügung

6 v. 140

Vorschläge für Lerneinheiten / Lernsituationen, z. B. aus dem „Nationalen Mustercurriculum Kommunikative Kompetenz in der Pflege“ (NaKomm)

•

Ls - Therapeutische Berührung / neurologische Grundlegung (ca. 22 h) - Erarbeitung am Beispiel der Wahrnehmungsförderung bei einer Frau mit eingeschränktem / minimalem Bewusstseinszustand

•

Ls - Rehabilitative Pflege eines 16-jährigen Jungen nach Badeunfall (ca. 20 h) - nicht im NaKomm enthalten - möglichst als Ausschnitt aus einer interdisziplinären Fallbesprechung konzipiert

•

Ls - Wirksamkeit und fachlich begründete Auswahl / Evidenz von Pflegeinterventionen am Beispiel der Atemstimulierenden Einreibung (ca. 10 h) (vgl. Arbeitsblatt „Pneumonieprophylaxe“ aus dem Cornelsen-Verlag, insbes. Aufgabe 3 - sollte durch eine differenziertere Vorstellung der Forschungsergebnisse zur ASE ergänzt werden) <-- Abstimmung mit LF 8 erforderlich, Zeitnähe hilfreich, aber nicht zwingend

•

Kollegiale Beratung (2 h) - (in Anknüpfung an LF 8) - selbstorganisierte Durchführung einer Beratungseinheit

Lernfeld 10
80 Std.

Individuelle Pflegeprozesse zur Unterstützung von Lebensqualität sowie
seelischer und körperlicher Gesundheit in der stationären Langzeitpflege strukturieren und umsetzen

Voraussetzungen:

LF 8 (insbesondere die dort erarbeiteten Aspekte der biographieorientierten Pflege) und LF 9 (in Bezug auf die Einführung in die grundlegenden Strukturen des Nervensystems)

Hinweise / Rahmung möglicher Lernsituationen

Zielgruppe

Setting

•

(alte) Menschen, die auf kontinuierliche Unterstützung bei der Lebens- und Alltagsgestaltung angewiesen sind

•

stationäre Langzeitpflege

Kompetenzen

Die Auszubildenden beteiligen sich an der Organisation und Durchführung von Pflegeprozessen in der stationären Langzeitpflege unter Berücksichtigung der für diesen Versorgungsbereich relevanten pflegetheoretischen Ansätze. Sie nutzen spezifische (geriatrische) Assessments und Pflegediagnosen, um den Pflegebedarf zu beschreiben und handeln gemeinsam mit den zu pflegenden Menschen die Pflegeprozessgestaltung aus. Sie erkennen veränderte Stimmungslagen / Emotionszustände der zu pflegenden Menschen und gehen auf diese adäquat ein. Mit dem Fokus auf Erhalt und Wiedererlangung von Autonomie unterstützen sie die zu pflegenden Menschen bei der Mobilität, der Selbstversorgung und beim Umgang mit krankheits- und therapiebedingten Anforderungen und Belastungen. Sie wählen gesicherte Maßnahmen aus, um die Gesundheit zu fördern und negative Ereignisse zu vermeiden. Weiter achten sie in der Durchführung auf die Wahrung des Selbstbestimmungsrechts. Sie reagieren dabei auch fachgerecht auf akute Veränderungen des Gesundheitszustandes und typische Gesundheitsstörungen des Alltags, z. B. in Verbindung mit häufig auftretenden Infektionserkrankungen, und berücksichtigen die erforderlichen Maßnahmen der Hygiene, die sich durch das enge Zusammenleben von mehreren Menschen stellen. Sie fördern die Lebensqualität und die soziale Integration durch Angebote der sinnstiftenden Aktivität, zur sozialen und kulturellen Teilhabe sowie durch Gesprächsangebote. Sie nutzen analoge und/oder digitale Dokumentationssysteme, um ihre Pflegeprozessentscheidungen im Pflegeteam zu evaluieren. Die Auszubildenden stimmen ihr Pflegehandeln im qualifikationsheterogenen Team ab und übernehmen Mitverantwortung in der interdisziplinären Versorgung der zu pflegenden Menschen. Die Auszubildenden erkennen Gewaltphänomene in der Pflegeeinrichtung und geben ihre Einschätzungen weiter.

Unterrichtsziele

Die Auszubildenden bewerten die Förderung von gesellschaftlicher Zugehörigkeit, Teilhabe, Autonomie und Lebensqualität der zu pflegenden Menschen als wichtige Aufgabenbereiche des Pflegeberufs in der stationären Langzeitpflege. Sie nehmen eigene Emotionen in der Interaktion mit Menschen, die in niedergeschlagenen Stimmungslagen sind, wahr und reflektieren den Widerspruch zwischen Nah-sein in der Pflegebeziehung und Fremdheitserleben in der Konfrontation mit Lebensentwürfen und Lebenswelten anderer Menschen. Vor diesem Hintergrund begründen sie die pflegerische Prozessgestaltung mittels spezifischer Pflegetheorien.

Die Auszubildenden beschreiben die Arbeitsorganisation, die rechtlichen Grundlagen, die Leistungsfinanzierung und die Ansätze der Personalbemessung in diesem Versorgungsbereich und erläutern die besonderen Anforderungen in Bezug auf eine selbständige Arbeitsweise und die intra- und interprofessionelle Zusammenarbeit (insbesondere mit dem qualifikationsheterogenen Pflegeteam, den therapeutischen Berufsgruppen sowie den Hausarztpraxen). Sie vergleichen unterschiedliche Formen der Pflegedokumentation und bewerten sie im Hinblick auf Effizienz und den Nutzen für eine personzentrierte Pflege.

Die Auszubildenden stellen spezifische geriatrische Assessmentinstrumente und Pflegediagnosen dar und arbeiten in diesem Versorgungsbereich besonders relevante pflegerische Interventionen heraus, etwa zur Förderung des Schlaf- und Ruhebedürfnisses, der Mobilität, zur Sturzprävention, zur Unterstützung bei der Medikamenteneinnahme, zur Förderung der Mundgesundheit sowie zur Vermeidung der Ausbreitung von Infektionserkrankungen. Die Auszubildenden verfügen über ein grundlegendes Verständnis psychischen Krankseins vor dem Hintergrund anthropologischer Erkenntnisse. Sie erproben das Konzept der Biographiearbeit und der biographischen Gesprächsführung als Ansatz zur Erfassung von biographischen Informationen sowie zur Identifizierung von Ressourcen und Herausforderungen in der Lebens- und Entwicklungsgestaltung. Sie erklären verschiedene Angebote zur Förderung von Lebensqualität und sozialer Teilhabe. Sie reflektieren außerdem den professionellen Beziehungsaufbau in langfristigen Pflegekontakten im Spannungsfeld von Nähe und Distanz.

In Verbindung mit häufig auftretenden Infektionserkrankungen und deren Auswirkungen auf die Lebensqualität und das Zusammenleben in der stationären Langzeitversorgung entwickeln sie geeignete Strategien im Hygienehandeln zwischen standardisierten, sicherheitsorientierten Versorgungsangeboten für die Gemeinschaft und der Wahrung individueller Lebensbedürfnisse. Sie berücksichtigen dabei insbesondere auch das Risiko von möglichen Krisen- und Notfallsituationen, das sich im Zusammenleben von vielen hilfsbedürftigen Menschen auf einem engen Raum ergeben kann und sind auf die koordinierte Durchführung von ggf. erforderlichen Notfallmaßnahmen vorbereitet.

Die Auszubildenden ordnen Hinweiszeichen von Gewaltausübung im pflegerischen Alltag zu und nutzen reflexive Lehr-Lernangebote zur Verarbeitung und Reflexion von Situationen, die von offener oder verdeckter Machtausübung bzw. Aggressivität gekennzeichnet sind.

Inhalte, die den Situationsrahmen weiter ausdifferenzieren

Handlungsmuster (Pflegerische Aufgaben /
Konzepte)

Pflegeanlässe (Phänomene /
Bedürfnisse / Erkrankungen)

•

Theorie und Modell der Personzentrierten Pflege

<-- anknüpfend an LF 1B u. LF 8 --> wird insbesondere in LF 12 vertiefend aufgenommen

•

Ablauforganisation und Pflegesysteme in der stationären Langzeitpflege und ihre theoretische Begründung - Modell der Bezugspflege / Primary Nursing

<-- anknüpfend an LF 5 und/oder LF 8 --> wird in LF 15 ggf. grundsätzlich mit Blick auf die persönliche Arbeitszufriedenheit und -gesundheit aufgegriffen, in LF 16 für die psychiatrische Pflege, in LF 19 für den Bereich der Rehabilitation thematisiert und in LF 23 in Bezug auf die strukturellen Auswirkungen auf Zusammenarbeit und Pflegequalität reflektiert

•

Arbeit mit Pflegediagnosen in der geriatrischen Pflege - Einbindung in fallbezogene Arbeit <-- anknüpfend an LF 8

•

Erfassen bedeutsamer Orientierungsmuster, elementarer Bedürfnisse und eingenommener Haltungen bei Aufnahme in eine Pflegeeinrichtung

•

Zu pflegende Menschen nach Klinikaufenthalt und/oder geriatrischer Rehabilitation in der stationären Langzeitpflege aufnehmen

•

Geriatrische Assessments / standardisierte Assessmentinstrumente in der geriatrischen Pflege

○

Auswahl und Anwendung von exemplarischen, situativ erforderlichen standardisierten geriatrischen Assessmentverfahren und Instrumenten zur Risikoeinschätzung, z. B.

•

Sturzrisiko --> ggf. auch in LF 12

•

Pflegebedarf / Pflegeabhängigkeit

•

Lebensqualität

•

Schlafassessment

•

Obstipationsrisiko

•

Mundgesundheit

•

Biographiearbeit und biographieorientierte Pflege

○

Möglichkeiten einer strukturierten Erhebung von biographisch relevanten Informationen

○

Beobachtungen und Gespräche zur Aufschlüsselung lebensgeschichtlich bedeutsamer Verhaltensweisen

○

Ansätze der Einbindung von biographischen Informationen in den Pflegeprozess - lebensweltlich orientierte Pflegedokumentation (Dokumentation eigener Perspektiven durch die zu pflegenden Menschen und ihre Angehörigen / Bezugspersonen)

○

Erkennen und Verstehen biographisch bedingter unterschiedlicher Lebensentwürfe und unterschiedlicher Lebensgestaltung - Biographische Rekonstruktionen als Ansatzpunkte für Verstehensprozesse - Aspekte einer biographieorientierten Diagnostik aufnehmen

<-- anknüpfend an LF 1B und LF 8 --> wird in LF 12 und LF 14 aufgenommen und weiterentwickelt

•

Einschätzung des Pflegebedarfs und Planung der Pflege mit dem Modell der Strukturierten Informationssammlung (SIS ^®) zur Entbürokratisierung der Pflegedokumentation

○

Vor- und Nachteile in der Arbeit mit der SIS reflektieren

○

Vor- und Nachteile digitaler Pflegedokumentationssysteme reflektieren

○

Fallbesprechungen in der stationären Langzeitpflege durchführen und die Ergebnisse in die strukturierte Informationssammlung integrieren <-- anknüpfend an die in LF 8 und LF 9 entwickelten Modelle --> wird in LF 12 aufgenommen und mit dem Fokus auf ethische Fallbesprechungen vertieft

•

Situationsbedingte Festlegung von (geriatrischen Rehabilitations-)Zielen - gemeinsam mit den zu pflegenden Menschen / Bezugspersonen

•

lebensweltlich orientierte Möglichkeiten sinnstiftender Aktivität für Menschen im höheren Lebensalter --> wird in den LF‘n 12 und ggf. 24 auch mit Blick auf unterschiedliche Lebensalter und Diversitätsdimensionen aufgenommen

○

Biographiearbeit und biographieorientierte Gesprächsrunden - Erzählungen und Erinnerungen anregen („narrative Kultur“)

○

Beschäftigungs-, Musik- und Bewegungsangebote

○

lebensweltlich orientierte Möglichkeiten sinnstiftender Aktivität im Alter sowie Angebote zur Stärkung der Teilhabe und der Lebensqualität in einer Einrichtung der stationären Langzeitpflege

•

Unterstützung zu pflegender Menschen im Umgang mit Krisensituationen

•

Gesprächsangebote zur Unterstützung in Stimmungstiefs und bei Verlusterfahrungen

•

Situatives Pflegehandeln im Spannungsfeld zwischen Empathie und Abgrenzung

○

einem Zusammenhang zwischen Körperausdruck und Emotion bewusst nachspüren und diesen in die Beziehungsgestaltung einbinden

•

zu pflegende Menschen bei der Bewältigung von Entwicklungsherausforderungen begleiten und unterstützen, um eine individuelle Lebensgestaltung zu ermöglichen

•

Autonomiebedarf und Abhängigkeitserleben nachvollziehen und verstehen --> wird in LF 12 aufgenommen

•

reflexiver Umgang mit (auch eigenen beruflichen) Gewalterfahrungen, Machtausübung und Aggression in der Pflege --> wird in LF 15 u. 23 aufgenommen und vertieft

•

Konfliktdeeskalationsmanagement

•

Pflegeinterventionen zur Förderung und Stabilisierung des Immunsystems im Alter

•

Medikamenteneinnahme in der stationären Langzeitpflege reflektiert organisieren und unterstützen, Wirkmechanismen beobachten und weitergeben

○

z. B. in Verbindung mit einer Noro-Viren-Infektion

○

z. B. in Phasen einer Grippeepidemie mit zusätzlich zur Standardmedikation verordneter Bedarfsmedikation

○

z. B. sog. „Hausmittel“ bzw. verordnungsfreie Medikamente

•

Herausforderungen des Hygienehandelns in Einrichtungen der stationären Langzeitversorgung <-- anknüpfend an LF 3A/B, LF 4, LF 5 und LF 7 --> kann in LF 17, LF 18 und LF 24 zur Vertiefung bzw. Festigung aufgenommen werden

○

Gestaltung eines alltäglichen Wohnumfeldes vor dem Hintergrund eines erhöhten Risikos von Keimverschleppung und nosokomialen Infektionen - z. B. im Verlauf einer Noro-Viren-Epidemie

○

pflegerische körpernahe Versorgung von Bewohnerinnen und Bewohner, die mit multiresistenten Erregern infiziert sind, im Anschluss an einen Krankenhausaufenthalt in der stationären (oder ambulanten) Langzeitversorgung

•

ggf.: Unterstützung bei der Mundgesundheit - Zahnpflege (Zahnersatz, Implantate) - orientiert am Expertenstandard „Förderung der Mundgesundheit in der Pflege“ (DNQP) <-- anknüpfend an LF 3A/B --> ist auch in LF 14 / 18 /24 verortet bzw. kann dort aufgenommen werden

•

Mobilisierung bei Bewegungseinschränkungen im Alter

○

Integration von fallspezifisch geeigneten Bewegungsangeboten in die Pflege

○

Arbeit mit den Expertenstandards „Erhaltung und Förderung der Mobilität in der Pflege“ sowie „Sturzprophylaxe in der Pflege“

<-- Wiederholung und Vertiefung aus LF 2 --> Expertenstandard „Sturzprophylaxe in der Pflege“ wird in LF 12 in Ls „Frau Krabbe“ vertiefend fallspezifisch aufgenommen und kritisch reflektiert

•

Schlafförderung / Unterstützungsangebote bei Schlafstörungen

•

Zusammenarbeit mit Haus- und Facharztpraxen in der stationären Langzeitpflege <-- anknüpfend an LF 7 --> wird in LF 24 aufgenommen

•

Zusammenarbeit mit Fachkräften aus den Therapieberufen im geriatrischen Handlungsfeld <-- anknüpfend an LF 9

•

Koordination der eigenen Aufgaben mit relevanten Personengruppen in Krisen- und Katastrophensituationen (hier in der Perspektive der Durchführungsverantwortung) --> wird in LF 18 mit Perspektivwechsel zur Prozessverantwortung und Delegation aufgenommen

•

Reflexion von Gefühlsübertragungen z. B. in der Unterstützung von Menschen in niedergeschlagenen Stimmungslagen, mit (unipolarer) Depression

<-- anknüpfend an LF 1B zu den Risiken von Empathieentwicklung --> wird in LF 16 und ggf. LF 17 in Verbindung mit Sekundärtraumatisierung aufgenommen

•

Veränderungen / Wechsel des Wohnraumes und Wohnumfeldes als Zäsur im Lebenslauf und in der persönlichen Lebenswelt <-- ggf. Anknüpfen an LF 1A (Ls „Aufnahmegespräche führen“)

•

Beeinträchtigtes Wohlbefinden - hier: lebensweltbezogene Fokussierung der Situation im Alter und des Lebens in der stationären Langzeitversorgung <-- Aufnahme aus LF 3A/B, LF 5, LF 7, LF 8

•

Beeinträchtigte physische Mobilität / Gehfähigkeit und beeinträchtigte Mobilität mit dem Rollstuhl - hier: Fokussierung altersbedingter Bewegungseinschränkungen <-- Aufnahme aus LF 2, LF 3A/B, LF 9 - --> Abgrenzung mit LF 13 beachten

•

Schlafgewohnheit, Schlafmangel, Schlafstörung - Bereitschaft für einen verbesserten Schlaf --> wird in LF 16 aufgenommen

•

Selbstwirksamkeit und Machtlosigkeit

•

Situationsbedingtes / chronisch geringes Selbstwertgefühl

•

Beeinträchtigte soziale Interaktion

•

Verlusterfahrungen im Alter - Phänomen Einsamkeit (auch in der Gemeinschaft) <-- anknüpfend an LF 7

•

Risiko eines suizidalen Verhaltens

•

Fehlangepasstes Trauern

•

Hoffnungslosigkeit / Sinnkrise <-- anknüpfend an LF 9 --> wird in LF 14 aufgenommen und exemplarisch weitergeführt

•

Niedergeschlagenheit, (unipolare) Depression

•

Beobachtung und Erfahrung von Gewalt --> wird in LF 15 und LF 23 aufgenommen und vertieft

•

Infektionserkrankungen - nosokomiale Infektionen und Epidemien

○

Noro-Viren-Infektion / - Epidemie

○

Erkältungskrankheiten und Grippe

○

multiresistente Erreger <-- als Wiederholung / Vertiefung aus LF 5

•

Sturzgefahr - physische Ursachen für ein erhöhtes Sturzrisiko

○

Amputationen

○

Gleichgewichtsstörungen

○

Schwindel

○

Wahrnehmungsstörungen

<-- anknüpfend an LF 2 --> Expertenstandard „Sturzprophylaxe in der Pflege“ wird auch in LF 12 in Ls „Frau Krabbe“ vertiefend fallspezifisch aufgenommen und kritisch reflektiert

•

Gefahren- / Katastrophensituation in der Pflegeeinrichtung - z. B. (mögl.) Einrichtungsbrand <-- anknüpfend an LF 6

Situative Rahmenbedingungen

•

Gesellschaftliche Entwicklungen, die die Lebens- und Gesundheitsverläufe seit den 1920er Jahren bis in die Gegenwart beeinflusst haben - intergenerative Wahrnehmung: soziale Verhältnisse, gesellschaftspolitische Auseinandersetzungen und Krieg, Nahrungsmittelverfügbarkeit, Armut, Überfluss, Arbeitswelten, Arbeitslosigkeit, Entgrenzung von Arbeit, Klimawandel, Technisierung, Digitalisierung, Migration, gesellschaftliche Vielfalt <-- anknüpfend an LF 1A, kann/sollte in LF 15 mit Blick auf die Situation der Gegenwart aus einer anderen Perspektive erneut aufgenommen werden

•

Geschichte der pflegerischen Versorgung alter Menschen

•

Geriatrische Rehabilitation als Sonderform der rehabilitativen Versorgung <-- anknüpfend an LF 9

•

Grundrecht auf Selbstbestimmung <-- anknüpfend an Menschenrechte und Menschenbild in LF 1A, LF 3A/B und LF 7 --> wird in LF 12 fallbezogen angewendet und vertieft

•

Betreuungsrecht --> wird in LF 12 fallbezogen angewendet und vertieft

•

Begriff „Pflegebedürftigkeit“

○

sozialrechtliche Grundlagen des SGB XI <-- Wiederholung / Vertiefung LF 7

○

epidemiologische Daten zur Pflegebedürftigkeit <-- anknüpfend an LF 2

○

Feststellung von Pflegebedürftigkeit, Pflegegrade - Begutachtungsassessment (NBA) / Begutachtungsrichtlinien

○

Versorgungsformen im Rahmen von Pflegebedürftigkeit

<-- anknüpfend an LF 7 --> kann auch in LF 12 aufgenommen und weitergeführt werden

•

Finanzierung und Kalkulation des Personalbedarfs in der stationären Langzeitversorgung, Personalbemessung nach § 113c SGB XI <-- in Verbindung mit Vertiefung SGB XI anknüpfend an LF 7 --> wird auch in LF 12 aufgenommen

•

Zusammenarbeit im qualifikationsheterogenen Team in der stationären Langzeitpflege

•

Rechtsbestimmungen zur Pflegedokumentation

•

Arzneimittelgesetz - Diskussion rechtlicher Fragen im Kontext der stationären Langzeitversorgung

•

Grundsätze der Qualitätssicherung in der stationären Langzeitversorgung <-- anknüpfend an LF 8 --> wird in LF 12 und ggf. LF 20 und LF 24 fallbezogen aufgenommen

○

Prüfkatalog des MDK zur Überprüfung der Pflegequalität - exemplarisch am Beispiel der stationären Langzeitversorgung - auch z. B. hinsichtlich der Sicherstellung der Notfallversorgung (z. B. Erste-Hilfe-Schulung, Brandschutz- und Evakuierungsmaßnahmen, Pandemiepläne)

<-- anknüpfend an LF 6 --> wird in LF 15, 18 und/oder 22 aufgenommen

○

Identifikation von besonders gefährdeten Räumen und Bereichen im Rahmen des Brandschutzes

•

Hausärztliche Versorgung - Kooperationen im Rahmen der stationären Langzeitpflege

○

rechtliche Regelungen zur Zusammenarbeit zwischen Ärztinnen/Ärzten und Pflegenden im Rahmen der stationären Langzeitpflege

<-- anknüpfend an LF 7 --> kann in LF 24 fallbezogen aufgenommen werden

•

Erbrecht / Schenkung

Ergänzende Wissensgrundlagen

•

Anatomie / Physiologie des Immunsystems <-- evtl. anknüpfend an LF 4 --> wird in LF 17 aufgenommen und gefestigt

•

(Psycho-)Biologie von Gedächtnis und Erinnerung <-- anknüpfend an die Anatomie / Physiologie des Nervensystems / Gehirns in LF 5 und LF 9 --> wird in LF 12 und LF 19 in Bezug auf Kognition und Sprachfähigkeit erweitert

ggf. die Parallelen und Unterschiede zu einer digitalen Speicherung aufnehmen --> kann in LF 12 mit Blick auf Fragestellungen zu den Entwicklungen der Digitalisierung im Bereich künstlicher Intelligenz und Robotik erweitert werden und in LF 22 im Rahmen der Diskussion entsprechender Zukunftsszenarien für die Pflege reflektiert werden

•

Physiologie des Schlafs - Wirkung von Schlafmedikation --> wird in LF 16 aufgenommen

•

Alterstheorien - Einführung in die Gerontologie

•

Entwicklungspsychologie: Lebens- / Entwicklungsaufgaben in der Bewältigung von Entwicklungskrisen d. (höheren) Erwachsenenalters (z. B. Erikson)

<-- Anknüpfung an LF 4 (erstes Lebensjahr) u. LF 5 (Kindheit - 1 - 10 Jahre) --> wird in LF 11 für das Jugendalter (11 - 18 Jahre) aufgenommen, Begriff der Entwicklungsaufgaben ggf. hier neu einführen

•

Grundlagen der Geragogik

•

Konzept Lebenswelt und Lebensweltorientierung - Konzept Autonomie und Abhängigkeit

•

Lebensqualitätskonzept: Lebensqualität definieren, messen und fördern (z. B. Lawton & Brody, Heidelberger Instrument H.I.L.D.E), Bezug zu Lebensstandard --> kann in LF 12 aufgenommen und in Bezug auf Menschen mit Demenz vertieft werden

•

Vorgehen in qualitativen Forschungsprozessen --> wird in LF 13 aufgenommen

•

Psychologie der Aggression

•

Formen von Gewaltausübung und Möglichkeiten des Konfliktdeeskalationsmanagements sowie der gewaltfreien Pflege

Kompetenzaufbau

I-Pflegeprozess /
-diagnostik ...

II-Kommunikation /
Beratung

III-Intra- /
interprof. Handeln

IV-Gesetze /
Leitlinien

V-Pflegewiss. /
Berufsethik

I.1.a-i
I.2.a-c/e/f
I.4.a-c
I.5.a-c
I.6.a-c

46 h

II.1.a-d/g
II.3.b

12 h

III.1.a/b/d
III.2.a/b/d
III.3.a-d

8 h

IV.1.a/b
IV.2.a-d

8 h

V.1.a/b
V.2.e

6 h

Bezug zum Rahmenlehrplan der Fachkommission nach § 53 PflBG Anlage 1 für den theoretischen und fachpraktischen Unterricht

CE Nr.

Titel

h von
ges.h in
Anl. 1

CE 06

In Akutsituationen sicher handeln

4 v. 60

CE 09

Menschen bei der Lebensgestaltung lebensweltorientiert unterstützen

40 v. 150

CE 11

Menschen mit psychischen Gesundheitsproblemen und kognitiven Beeinträchtigungen personzentriert und lebensweltbezogen unterstützen

12 v. 80

Stunden zur Verfügung

24 v. 140

Vorschläge für Lerneinheiten / Lernsituationen, z. B. aus dem „Nationalen Mustercurriculum Kommunikative Kompetenz in der Pflege“ (NaKomm)

•

Ls - Biographiearbeit in der Langzeitpflege (14 h) - Einführung in gezielte Biographiearbeit mit älteren Menschen - z. B. im Rahmen der stationären Langzeitversorgung - auch zur Vorbereitung eines Praxisauftrags.

•

Ls - Autonomie und Abhängigkeit (4 h) - als Lebensthemen von Menschen in der stationären Langzeitversorgung biographisch rekonstruieren.

•

Ls - Erfahrungen mit Gewalt in der Pflege (14 h)

•

Ls - Wie ein schwerer Kartoffelsack (ca. 22 h ggf. mehr, s. u.) - Menschen im hohen Alter, die sowohl in ihrer Beweglichkeit eingeschränkt als auch niedergeschlagen sind bzw. an einer (reaktiven) Depression leiden, pflegerisch unterstützen - dabei auch Bewegungseinschränkungen nach einer Vorfußamputation berücksichtigen hierzu ergänzende vorangestellte Fallsituation: „Übernahme von Herrn Seiler (Wie ein schwerer Kartoffelsack, s. o.) aus der geriatrischen Reha“ - nicht im NaKomm enthalten.

•

Kollegiale Beratung (2 h) - (in Anknüpfung an LF 8) - selbstorganisierte Durchführung einer Beratungseinheit

Lernfeld 11

100 Std.

Säuglinge, Kinder und Jugendliche mit ihren Familien in gesundheits-
förderlichen, präventiven und kurativen Prozessen unterstützen und an Überleitungsprozessen zwischen verschiedenen Versorgungseinrichtungen mitwirken

Voraussetzungen:

mind. Lernfelder des 1. Ausbildungsjahres sowie LF 8, eine Anpassung an die geplanten Pflichteinsätze in der pädiatrischen Versorgung ist sinnvoll

Hinweise zur Rahmung möglicher Lernsituationen

Zielgruppe

Setting

•

Säuglinge, Kinder

•

Jugendliche (11-18 J)

•

Familien

•

Kinderklinik

•

ambulante Kinderkrankenpflege

•

Kinderarztpraxis

•

Gesundheitsamt

•

Einrichtungen der Kinder- und Jugendhilfe

•

Kinderkrippe / Kindergarten

•

Grundschule und weiterführende Schulen

Kompetenzen

Die Auszubildenden organisieren und gestalten Unterstützungsprozesse mit Kindern und Jugendlichen in Einrichtungen der Entwicklungs- und Gesundheitsförderung bzw. beteiligen sich in der Kinderklinik an der Organisation und Durchführung des Pflegeprozesses bei der Versorgung von Säuglingen, Kindern und Jugendlichen mit häufiger auftretenden, angeborenen oder erworbenen Störungen der physischen und psychischen Gesundheit. Sie berücksichtigen dabei in besonderer Weise die Entwicklungsförderung, spezifische Theorien und Modelle zum Pflegeprozess sowie ein grundlegendes Wissen zu Bewältigungsformen und Unterstützungsangeboten für Familien in entwicklungs- und gesundheitsbedingten Lebenskrisen. Die Auszubildenden erheben gesundheits- und pflegebezogene Daten und erkennen Reifezeichen, Anpassungsstörungen sowie Entwicklungsverzögerungen des Kindes. Weiter erheben sie gesundheits- und pflegebezogene Informationen zur sozialen Situation, beobachten familiäre Interaktionsprozesse und integrieren diese Informationen in eine pflegediagnostische Situationseinschätzung.

In der Gestaltung von Interaktions- und Pflegeprozessen stimmen die Auszubildenden ihre Interaktion auf den physischen, emotionalen und kognitiven Entwicklungsstand ab und integrieren Elemente von Humor, Ablenkung und Beschäftigung in ihr Pflegehandeln. In besonderer Weise berücksichtigen sie die triadische Gestaltung der Pflege, unterstützen so Eltern und Bezugspersonen und fördern sie bei der Entwicklung einer stabilen Beziehung zum Kind. Jugendlichen begegnen sie in der Anerkennung ihrer bereits entwickelten Selbständigkeit, verstehen die besonderen Herausforderungen der Entwicklungsaufgaben in dieser Lebensphase. Sie informieren Kinder und Jugendliche sowie ihre Bezugspersonen im Umgang mit gesundheitlichen, krankheits- sowie therapie- und pflegebedingten Anforderungen altersgerecht und orientieren sich hierfür an den Zielen größtmöglicher Selbstständigkeit und Selbstbestimmung.

Im Kontext der klinisch-pädiatrischen Versorgung wirken die Auszubildenden durch eine gezielte Entlassungsplanung nach einem akut-stationären Aufenthalt an der Überleitung in andere Versorgungsbereiche oder das häusliche Umfeld mit und orientieren sich dabei an qualitätssichernden Instrumenten, wie z. B. dem einschlägigen Expertenstandard.

Unterrichtsziele

Die Auszubildenden reflektieren in diesem Lernfeld ihre Erfahrungen aus bereits durchgeführten Pflichteinsätzen in der pädiatrischen Versorgung bzw. bereiten sich auf einen entsprechenden Einsatz im Austausch mit der Lerngruppe vor. Dabei lernen sie das Spektrum der verschiedenen möglichen Einsatzfelder kennen und verstehen unterschiedliche Blickwinkel auf die Entwicklungs- und Gesundheitsförderung sowie die Pflege von Säuglingen, Kindern und Jugendlichen.

Die Auszubildenden erweitern ihre Kenntnisse zu Schwangerschaft und Geburt aus Lernfeld 4 um häufig auftretende Komplikationen und genetisch bedingte oder während der Schwangerschaft und unter der Geburt erworbene Gesundheitsstörungen. Sie vertiefen ihre Kenntnisse zu Theorien und Modellen der familienbezogenen Pflege und ziehen daraus Konsequenzen für die Pflegeprozessgestaltung bei der Versorgung von Kindern und ihren Familien. Sie üben vertiefend Handlings und Skills zur pflegerischen Versorgung von Neugeborenen, Säuglingen und Kleinkindern.

Die Auszubildenden verknüpfen die komplexen Zusammenhänge physischer, mentaler und psychischer Entwicklung, verstehen die Bedeutung des familiären Umfeldes und die Funktion von Erziehung für die kindliche Entwicklung und erläutern Theorien zu Erziehungsstilen und deren Auswirkungen. Am Beispiel ausgewählter Einzelfallsituationen erkennen sie physische, psychische und mentale Entwicklungsprobleme auf der Basis von Theorien der psychischen, körperlichen und sozialen Entwicklung. Ausgehend von der Reflexion eigenen Erlebens in dieser Entwicklungsphase und im Austausch über differente Sichtweisen von Erfahrungen vollziehen die Auszubildenden die Hintergründe nach, die das Verhalten von jugendlichen zu pflegenden Menschen leiten. Hierbei suchen sie auch Ansatzpunkte für den Umgang mit widerständigem Verhalten und bringen diese reflexiv in fallbezogene Lernprozesse ein. Daraus leiten sie Möglichkeiten ab, um Informations- und Anleitungskonzepte (Mikro-Schulungen) sowohl fachgerecht als auch altersgruppenspezifisch und bedürfnisorientiert zu gestalten und Adhärenz zu fördern.

Die Auszubildenden erarbeiten exemplarisch die Krankheitslehre für ausgewählte, weit verbreitete Erkrankungen, z. B. im Bereich der Dermatologie und/oder der Ernährung bzw. des Stoffwechsels. Weiter berücksichtigen sie im Rahmen der Versorgung und Unterstützung von Kindern deren seelische und geistige Entwicklung, lernen ausgewählte, häufig vorkommende psychische Erkrankungen des Kindes- und Jugendalters kennen und gewinnen damit einen fallbezogenen Einblick in das Spektrum der regionalen Versorgungsangebote zur Unterstützung und Förderung der psychischen Gesundheit von Kindern und ihren Familien.

Für die Entwicklung ihres Fallverständnisses und die Ableitung ihrer pflegerischen Aufgaben aktivieren die Auszubildenden Wissenszusammenhänge aus den verschiedenen vorangegangenen Lernfeldern und verknüpfen sie sinnvoll. Sie erweitern ihre Fähigkeiten in der Recherche und Bewertung von wissenschaftlich fundiertem Wissen.

Inhalte, die den Situationsrahmen weiter ausdifferenzieren

Handlungsmuster (Pflegerische Aufgaben / Konzepte)

Pflegeanlässe
(Phänomene /
Bedürfnisse /
Erkrankungen)

•

Konzepte der familienbezogenen Pflege bzw. Familie als Bezugspunkt in pflegetheoretischen Modellen und der Organisation des Pflegeprozesses - Familienbezogene Pflegemodelle für die Pflegeprozessplanung, z. B.

○

Calgary-Modell der familienzentrierten Pflege

○

M. L. Friedemann

○

Dependenzpflege (D. Orem)

○

Adaptions Model (C. L. Roy))

○

M. Krohwinkel

<-- Aufnahme, Vertiefung und Weiterführung aus LF 1B / LF 4 und LF 5 - hinterlegte Modelle sollen in LF 18, 19, 21 und 24 kontinuierlich mit unterschiedlichen Blickwinkeln fallspezifisch angewendet und erweitert werden

•

Elterliche Kompetenz und Bindungsfähigkeit unterstützen

•

Einbindung der Eltern in die Pflege- Aushandlungsprozesse zwischen den professionell Pflegenden und den Bezugspersonen gestalten <-- anknüpfend an LF 3B und LF 4

•

Fallspezifische Anwendung eines bekannten Instruments zur Erhebung des Pflegebedarfs eines Kindes (z. B. ePA-Kids, PAS-P) <-- anknüpfend an LF 8

•

Standardisierte Instrumente und Assessmentverfahren zur Einschätzung des körperlichen, kognitiven und seelischen Entwicklungsstandes von Säuglingen, Kindern und Jugendlichen einsetzen und pflegediagnostisch nutzen

○

Risiken einer verzögerten sensomotorischen Entwicklung erkennen

<-- anknüpfend an LF 4

○

kindliche Sexualität im Entwicklungsprozess berücksichtigen (sexuelle Entwicklung im Kindesalter und im Jugendalter)

•

Pflegeprozess- und Entlassungsplanung für die Begleitung einer Familie mit einem Neugeborenen / Säugling mit Entwicklungsverzögerungen als Folge einer geburtstraumatischen Schädigung, bezogen auf

○

Veränderungen der Alltagsstruktur und Lebenssituation in einer Familie mit einem Kind mit besonderem Unterstützungsbedarf

○

Auswirkungen auf das Familiensystem, insbesondere auf die Geschwisterkinder

○

Die pflegerische Versorgung von kranken Neugeborenen - spezifische Skills / Handlings

•

Pflegeprozess- und Entlassungsplanung in einer überschaubaren klinischen Fallsituation, Entwicklung v. Kriterien für die Prozessevaluation

○

z. B. bei Kindern

•

mit Verbrennungs-/Verbrühungsunfallunfall <-- vgl. LF 6 - dort oder hier streichen

•

nach einem Unfall mit Polytrauma

•

in Verbindung mit einer chirurgischen Korrektur bei Hüftdysplasie (Beckenosteotomie)

•

bei Herz-OP --> evtl. auch Lernfeld 18 oder 21

•

Hypospadie

•

Vesico-urethraler Reflux

•

Phimose

sowie mit Variationen in der jeweiligen sozialen / familiären Konstellation und in Verbindung mit überschaubaren Komplikationen durch Nebendiagnosen oder psychosoziale Anforderungen

○

selbständige Erarbeitung von erforderlichen Fachinformationen in der pädiatrischen Pflege

○

Erarbeitung der Sichtweisen anderer Berufsgruppen

○

Fallvorstellung und Diskussion der geplanten Pflege

○

Einarbeitung von Mitarbeitenden

○

Information und Anleitung der Eltern in den verschiedenen Fallsituationen

•

Rollenhandeln in der Kinderkrankenpflege

•

einen verständigungsorientierten Aushandlungsprozess mit einem Schulkind zur Vorbereitung auf eine schmerzhafte diagnostische oder therapeutische Intervention gestalten <-- anknüpfend an LF 5

•

Pflegerische Versorgung / Ernährung von Kleinkindern <--anknüpfend an LF 4

•

Überleitung von Kindern in eine andere Klinik, in das häusliche Umfeld bzw. das Wohnumfeld sowie in die ambulante Versorgung

○

Arbeit mit dem Expertenstandard „Entlassungsmanagement in der Pflege“

○

Organisations- und Teamstrukturen im Krankenhaus sowie in den nachsorgenden Sektoren als Momente der Strukturqualität in die Planungsüberlegungen integrieren

•

Pflegeprozessplanung, pflegerische Unterstützung und Begleitung einer jugendlichen Patientin (und ggf. ihrer Bezugspersonen) bei der Erstdiagnose einer chronischen Erkrankung (z. B. Diabetes Mellitus Typ 1):

○

Angebote zur Stärkung der Gesundheitskompetenz (Health Literacy, Förderung der Adhärenz und Eigenverantwortung, Coping) --> altersgerechte Unterstützung, Information und Anleitung des Kindes/Jugendlichen (und/oder der Bezugspersonen) hinsichtlich der Gesundheitsförderung und Ernährung sowie zu einem speziellen pflegerischen Handling, z. B.

•

Unterstützung bei der Ernährung in schwierigen Pflegesituationen

•

s. c. Injektion / Insulin-Pen oder -Pumpe

•

BZ-Messung per CGM (kontinuierliche Glucosemessung) / Nutzung einer Diabetes - App

•

Befähigung zum frühzeitigen Erkennen einer Hypo-/Hyperglykämie

•

Wissen um die Vermeidung akuter Stoffwechselentgleisungen

•

Vorbeugung von Adipositas (Risiko „Doppeldiabetes“) / Prävention diabetesbedingter Folgeerkrankungen

•

Förderung von Eigenverantwortung und Selbstmanagement

○

Interprofessionelle Zusammenarbeit mit Diätassistentinnen/-assistenten

○

Individuelle (altersgerechte) Anpassung, Durchführung und Evaluation von vorliegenden Konzepten zur Mikro-Schulung <-- anknüpfend an bereits entwickelte kommunikative Interventionsstrategien, z. B. aus LF 2, LF 1B, LF 7 u. LF 8 --> Kompetenzen werden in LF 14 mit anderem Fokus gefestigt

○

Förderung von Adhärenz im Jugendalter - pflegerische Unterstützung und Begleitung von Anpassungsprozessen in der Transition vom Kindes- ins Jugendalter sowie Unterstützung und Begleitung bei Anpassungsprozessen und Geschlechtsinkongruenz

<-- anknüpfend an LF 7 und LF 8 --> wird in LF 21 mit dem Fokus einer anderen chronischen Erkrankung im Jugendalter (cystische Fibrose) und stärkerem Familienbezug erweiternd und vertiefend aufgenommen - hier kann demzufolge stärker die Situation des Kindes / Jugendlichen fokussiert werden, währende die Herausforderungen für das Familiensystem evtl. eher wegfallen bzw. in den Hintergrund treten

•

Altersgerechte Beziehungsgestaltung und Beschäftigung

○

Humor in der Pflege und Einsatz eines Klinik-Clowns

•

unzureichender Geburtsverlauf - Beeinträchtigung des Kindes durch geburtstraumatische Schädigung / perinatale Sauerstoffunterversorgung

•

Gefahr einer verzögerten Entwicklung, z. B. infolge eines schwierigen Geburtsverlaufs

•

beeinträchtigte soziale Interaktion

•

Gefahr einer beeinträchtigten Bindung/Beziehung

•

Gefahr einer kognitiven und sozialen Entwicklungsverzögerung / Veränderungen im Entwicklungsverlauf, soziale Isolation

•

beeinträchtigte Elternkompetenz / Rollenüberlastung / Elterliche Rollenkonflikte

•

unterbrochene Familienprozesse (durch chronische Erkrankung in bedeutsamen Entwicklungsphasen oder durch andere, schwierige innerfamiliäre Ereignisse) unterbrochene Familienprozesse (und ihre Auswirkungen auf einzelne Familienmitglieder und das Familiensystem) / gefährdetes familiäres Coping

•

Risiken oder Beeinträchtigung der kindlichen Entwicklung, Gefahr der sozialen Isolation

<-- die vorstehenden Punkte knüpfen an Kenntnisse und Kompetenzen u. a. aus LF 3B / LF 4 und LF 8 an und --> werden in den LF’n 16, 21, 23 und 24 vertieft

•

Ausgewählte Erkrankungen der Haut bei Kindern (ggf. als Nebendiagnose), z. B.

○

Atopisches Ekzem (s.o.)

•

großflächige Hautschädigungen, Kratzspuren, Krustenbildung und Hautblutungen

•

Juckreiz und Hautläsionen

•

Gefahr einer Hyperthermie, von Wärmestauungen und Unruhe

•

Infektionsgefahr der Hautläsionen

•

Schlafstörungen durch Juckreiz

•

Gefahr eines geringen Selbstwertgefühls

•

Gefahr von Entwicklungsverzögerung und Überforderung durch zu frühe Selbständigkeit oder erhöhte Anforderungen an die Selbständigkeit

•

Unwohlsein in Bezug auf das bei Geburt zugewiesene Geschlecht (Geschlechtsinkongruenz bzw. Geschlechtsdysphorie)

•

auffällige psychische Verhaltensformen, z. B.

○

erhöhte Unruhe und Aktivität infolge von ADHS

○

übergroße Ängstlichkeit / Angststörung

oder

○

starke Zurückgezogenheit infolge einer kindlichen Depression

<-- die vorstehenden Punkte knüpfen an Kenntnisse und Kompetenzen u. a. aus LF 3A/B, LF 4 und LF 10 an, sie werden in LF 16 u. LF 21 aufgenommen und vertieft

•

Risiken von Adipositas im Kindes- und Jugendalter

•

Erkrankungen des Stoffwechsels im Kindes- und Jugendalter

○

Diabetes Mellitus Typ 1

○

Zöliakie

•

Gefahr eines instabilen Blutzuckerspiegels - Gefahr einer Gesundheitsschädigung bzw. einer Stoffwechselentgleisung

•

Gefahr einer Aktivitätsintoleranz

•

Wissensdefizite / zu vermeidende dysfunktionale Bewältigungsstrategien - unwirksame bzw. beeinträchtigte Adhärenz / Non-Adhärenz / unwirksames Therapiemanagement / unwirksames Management der eigenen Gesundheit / gefahrengeneigtes Gesundheitsverhalten

•

erforderliches Medikationsmanagement

<-- die vorstehenden Punkte knüp-fen an Kenntnisse und Kompe-tenzen u. a. aus LF 3B, LF 4, LF 7 und LF 8 an, sie werden in LF 21 aufgenommen und vertieft

•

weitere Beeinträchtigungen des Neugeborenen, z. B. durch

○

Hypoglykämie (hier evtl. Gestationsdiabetes)

○

Polyglobulie

○

Amnioninfektionssyndrom

•

angeborene / erworbene Herzfehler (ASD, VSD, Fallot’sche Tetralogie, PDA) <-- anknüpfend an LF 5 u. LF 6 --> kann ggf. auch erst in LF 18 und/oder 21 erarbeitet werden

•

Hüftdysplasie <-- anknüpfend an LF 2 / LF 5d

•

Darmerkrankungen im Kindes- und Jugendalter

○

Morbus Crohn

○

Colitis Ulcerosa

○

Pylorusstenose

○

Invagination

•

Allergien (Lebensmittel)

Situative Rahmenbedingungen

•

Rechtsstellung von Kindern und Jugendlichen

•

Erziehungsverantwortung der Eltern - rechtliche Stellung der Eltern

•

Lebensgestaltung und Rhythmen des Alltags und die damit verbundenen Anforderungen im Kindesalter (Familienalltag / Kindergartenalltag / Schulalltag)

•

Politische Konzepte zur Familiengesundheit und Konzepte der Gesundheitsversorgung im Kindes- und Jugendalter - Einrichtungen der Entwicklungs- und Gesundheitsförderung im Land Bremen / in der Region

○

Jugend- und Sozialamt, Beratungsstellen für Eltern, deren Kinder einen besonderen Beratungsbedarf aufweisen

○

niederschwellige Angebote zur Unterstützung von Familien und Kindern im Rahmen von frühen Hilfen, Schulgesundheitspflege, Familiengesundheitspflege, Schulgesundheitspflege

•

Selbsthilfegruppen

•

Elternschulungen

<-- strukturierende Übersicht + unterschiedliche fallbezogene Recherchen

•

Finanzierung von Digitalen Gesundheitsanwendungen (DiGA), Bewertung der DiGA durch das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte

•

Professionen und Angebote im Bereich der Entwicklungsförderung und der Kindes- und Familiengesundheit (z. B. Kindertagesstätten, Schulen, Horte, Kinderarztpraxen, Elternberatungsstellen, Jugendtreffs, regionale Projekte, Übersicht zur Vorbereitung auf mögliche Praxiseinrichtungen - sollte schulspezifisch fokussiert werden)

•

Aufgaben, Geschichte und Gegenwart de r Kinderkrankenpflege und/oder der Kinder- und Jugend-Psychiatrie

•

Ethische Grundlagen

○

Spannungsfeld Autonomieentwicklung des Kindes und elterliche Fürsorge

○

Gesetze, Leitlinien und Chartas, wie z. B. EACH-Charta, UN-Kinderrechtskonvention, Kinderrechte und Kinderschutzgesetz in Deutschland - Stand der Diskussion um Art. 6 d. Grundgesetzes, Sorgerecht, Selbstbestimmungsrecht von Kindern und Jugendlichen

<--Anknüpfung an LF 3B und LF 10

•

Versorgungssystem und konzeptionelle Ansätze in der Kinder- und Jugendpsychiatrie - fallbezogener Überblick --> wird in LF 16 erweitert und vertieft

Ergänzende Wissensgrundlagen

•

Überblick über die Abwehrfunktion des Blutes und allergische Reaktionen im Kindesalter

•

Anatomie/Physiologie der hormonellen Steuerung

<-- anknüpfend an die Grundlagen des endokrinen Systems in LF 7 - Veränderungen im Hormon- und Neurotransmitterhaushalt in der Pubertät und der Emotionsverarbeitung im Gehirn, sowie Hormoneinnahme bei anhaltender Geschlechtsinkongruenz <-- anknüpfend an LF 3B und LF 9 --> wird in LF 20 aufgenommen

•

Nährstoffbedarf und Ernährung von Kindern und Jugendlichen <-- anknüpfend an LF 3B und LF 4

•

Therapeutika bei atopischem Ekzem (Neurodermitis)

•

Entwicklungspsychologie des Jugendalters (11 - 18 Jahre)

○

Pubertät und Adoleszenz

○

Krisen und Entwicklungsaufgaben des Kindes und Jugendalters

<-- Fortführung und Vertiefung aus LF 4 (erstes Lebensjahr), LF 5 (Kindheit, 1 - 10 Jahre) und LF 10 (Erwachsenenalter) - Begriff der Entwicklungsaufgaben wird ggf. erst hier oder aber in Verbindung mit LF 10 neu eingeführt, Absprachen erforderlich

•

Erziehungsstile und ihre Auswirkung auf die kindliche Entwicklung

•

Psychotherapie-Einführung - Theoretische Ansätze und Interventionskonzepte in der (Kinder- und Jugend-)Psychiatrie <-- anknüpfend an LF 10 --> wird in LF 18 erweitert und vertieft

Kompetenzaufbau

I-Pflegeprozess /
-diagnostik ...

II-Kommunikation /
Beratung

III-Intra- /
interprof.
Handeln

IV-Gesetze /
Leitlinien

V-Pflegewiss. /
Berufsethik

I.1.a-e/h
I.2.a/b/c/d/f
I.3.b
I.5.a/b/c
I.6.a/b/d/e

54 h

II.1.a-c//e/f
II.2.a/b
II.3.b/c

20 h

III.2.b
III.3.a/b/d

10 h

IV.1.b
IV.2.b/c

8 h

V.1.a/b/c
V.2.d/e

8 h

Bezug zum Rahmenlehrplan der Fachkommission nach § 53 PflBG Anlage 1 für den theoretischen und fachpraktischen Unterricht

CE Nr.

Titel

h von
ges.h in
Anl. 1

CE 04

Gesundheit fördern und präventiv handeln

10 v. 80

CE 05

Menschen in kurativen Prozessen pflegerisch unterstützen und Patientensicherheit stärken

30 v. 200

CE 10

Entwicklung und Gesundheit in Kindheit und Jugend in pflegerischen Situationen fördern

40 v. 120

CE 11

Menschen mit psychischen Gesundheitsproblemen und kognitiven Beeinträchtigungen personzentriert und lebensweltbezogen unterstützen

10 v. 80

Stunden zur Verfügung

10 v. 140