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Rundschreiben der Senatorin für Finanzen Nr. 06/2016 - Feststellung der gesundheitlichen Eignung von Beamtenbewerberinnen und -bewerbern - Anlage 1: Anschreiben zur Aufforderung der Selbstauskunft

Außer Kraft

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Dokumenttyp:
Dokumenttyp: Wappen Bremen
Gliederungs-Nr::
Normgeber:Die Senatorin für Finanzen
Erlassdatum:27.06.2016
Fassung vom:27.06.2016
Gültig ab:27.06.2016
Gültig bis:09.02.2017  Schriftgrafik ausserkraft
Quelle:Wappen Bremen
Gliederungs-Nr:keine Angaben verfügbar
Rundschreiben der Senatorin für Finanzen Nr. 06/2016 - Feststellung der gesundheitlichen Eignung von Beamtenbewerberinnen und -bewerbern - Anlage 1: Anschreiben zur Aufforderung der Selbstauskunft

Anlage 1

(Dienststelle)


Freie
Hansestadt
Bremen

(Dienststelle, Anschrift)

An das

Gesundheitsamt Bremen

Amtsärztlicher Dienst

Horner Straße 60/70

28203 Bremen



Auskunft erteilt
(Name Ansprechpartner/-in)

Zimmer xx

Tel. (0421)(Durchwahl)
Fax (0421) (Fax-Nr.)

E-Mail
(E-Mail-Adresse)

Datum und Zeichen
Ihres Schreibens

Mein Zeichen
(bitte bei Antwort angeben)
(Org.Kz.)

Bremen, (Datum)



Aufforderung zur Abgabe einer Selbstauskunft über den Gesundheitszustand für die beabsichtigte Einstellung im Beamtenverhältnis; Untersuchungsauftrag

Die Beamtenbewerberin/der Beamtenbewerber (Vorname Name), geb. am (Datum) wohnhaft in (Wohnort), ist für die Einstellung als (Bezeichnung) bei der/dem (Dienststelle) vorgesehen und wurde zur Abgabe eines ausgefüllten Fragebogens für eine Selbstauskunft über den Gesundheitszustand aufgefordert.

Ich bitte um Auswertung des Fragebogens und, soweit sich nach Auswertung des Fragebogens Anhaltspunkte hierfür ergeben sollten, um amtsärztliche Untersuchung, ob die Bewerberin/der Bewerber in gesundheitlicher Hinsicht für die Einstellung im Beamtenverhältnis (beabsichtigtes Beamtenverhältnis) geeignet ist (§ 10 Abs. 8 i.V.m. § 44 Bremisches Beamtengesetz).

Es liegt eine Schwerbehinderung vor  ja  nein

Sollte der ausgefüllte Fragebogen bis zum (Datum Fristende) nicht bei Ihnen eingegangen sein, bitte ich um entsprechende Benachrichtigung.

Im Auftrag

(Sachbearbeiter/-in)



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